髋关节置换术宣传.docVIP

人工髋关节置换术 最早的人工关节是人工髋关节。由于髋关节融合和关节成形术的问题较多，因此人们从本世纪初就开始尝试使用人工关节置换来治疗晚期髋关节疾患。经过长期的探索，1962年，英国医生Charnley设计了金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体，从而创建了低摩擦人工关节置换术，他也被公认为现代人关节之父。 人体的正常的髋关节 髋关节由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传到股骨头，易于发生髋关节后脱位。 什么是人工髋关节置换术 人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。 人工髋关节置换术的目的：1、缓解疼痛。缓解因各种原因引起的疼痛，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎引起的疼痛等。2、稳定关节。稳定因各种原因引起的关节不稳定。如严重髋关节屈曲畸形、脱位合并骨性关节炎等。3、矫正畸形。在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。4、改善关节功能。使原先僵硬，活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。 手术分类： 按照置换范围：全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换 按照假体固定方式：骨水泥固定型、非骨水泥固定型 人工髋关节置换手术 适应症： 1.骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎； 2.创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死； 3.老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死； 4.股骨近端或髋臼的某些肿瘤； 5.先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者； 6.髋关节功能重建术或固定术失败者； 7.稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核。 禁忌症： 1.髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶； 2.神经营养性髋关节疾病； 3.全身情况差或重要器官有严重疾病，不能耐受手术； 4.全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病； 5.髋外展肌肌力丧失或不足。 人工髋关节的材料：分为股骨假体和髋臼假体 1.按材料分类 金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性玻璃 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥 2.按固定方式分类：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假体 3.按制作方式分类：预制型和定制型假体 髋关节置换术前评估 1.确定疼痛的程度是否需要行这类手术； 2.判断病人的预计寿命是否适合； 3.判断病人的全身情况是否能够耐受大手术； 4.全面的内科检查：心功能检查、肺功能检查、肝肾功能检查； 5.实验室检查； 6.专科查体：脊柱检查、双侧上下肢检查、切口部位有无炎症或瘢疤、外展肌力量、比较下肢长度；髋膝关节同时有关节炎，先行髋关节手术，髋关节置换术后可改变膝关节的力线及力学。另外，髋关节强直时，膝关节置换术操作也更难，且术后恢复受限制；7.评分：对髋关节的功能进行评分；8.影像学评估：包括股骨近端的骨盆前后位片及髋关节和股骨近端侧位X线片，必要时CT及MRI检查。 如何选择人工关节 目前人工关节的生产厂家很多，有国外的著名品牌比如 Depuy(强生),Zimmer（捷迈）,Link（林克），Streyker(史塞克)等，国 ·病人年龄：普通的人工假体90%以上能应用15年左右，对65岁以上的年龄来讲已经足够；目前最新设计、最新材料制作的人工髋关节假体在体外可耐磨损30年以上，适合于较年轻的病人； ·主刀医生对某一品牌假体的熟悉和使用经验：选用医生最熟悉、使用最多的假体； ·经济支付能力：您的要求越多，需要支付的费用也越高，尽管有的要求不太必要。 手术费用预计 人工髋关节置换术的费用主要有以下部分组成：1．人工关节假体费用：国产和进口在价格上有较大差异，具体选用耗材需根据需要。不论使用何种假体，职工医保、新农合和城镇居民参保人员均享受不同程度的报销；2.手术费用及麻醉费用；4.药费；5.血液制品费；6.病房治疗费、床位费以及护理费等；7.病人因合并其他疾病需要同时治疗者，会增加治疗费用；8.有些手术中使用的一次性用品和手术后的治疗用药品对手术成功和并发症预防来说很重要，但由于审批手续或政策性等因素尚未包含在医保报销范围中。 髋关节置换术前准备 医学准备：一旦决定要手术，就要进入手术前准备程序，目的是请医生在术前给您的全身情况作一个全面检查，看您是