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骨不连东莞市桥头医院骨一科 袁志鹏;骨不连;右肱骨上1/3骨不连;左胫骨下1/3骨不连;骨不连;骨的延迟愈合;骨折的愈合判断标准;骨折愈合时间;骨不连的原因;骨不连的原因;骨不连的原因;骨不连的原因;骨不连的原因;骨不连的原因;疾病症状;疾病症状;骨不连的诊断;骨不连的诊断;骨不连的诊断;骨不连的分类; 骨不连分型; 骨不连分型; 骨不连分型; 右胫骨肥大型骨不连‘抱球征’ ;股骨肥大型骨不连‘象足征’; 左肱骨肥大型骨不连;2、硬化型骨不连髓腔封闭，断端硬化。; 右肱骨硬化型骨不连；断端硬化髓腔闭塞，无骨包壳形成; 3、萎缩型骨不连断端萎缩变细，主要为纤维连接。; 股骨萎缩型骨不连；断端萎缩; 胫腓骨萎缩型骨不连；断端萎缩变细，短缩，无骨包鞘形成; 胫骨萎缩型骨不连；断端萎缩变细;胫骨萎缩型骨不连；断端萎缩变细; 股骨萎缩型骨不连；骨折近断端萎缩变细，髓腔未见明显闭塞;左锁骨萎缩型骨不连;混合型; 右股骨混合型骨不连；可见髓腔闭塞硬化，断近端萎缩，断远端肥大; 桡骨骨断端髓腔闭塞、硬化、肥大;;;;;预 防;1.骨折伤员的转运：伤肢妥善的固定，避免重要骨折部位骨膜及周围组织的损伤，防止骨折延迟连接的发生 2.骨折复位：在血肿未机化前复位比较容易，争取达到解剖复位，可防止骨折延迟连接的发生 3.防止骨折间隙软组织嵌顿 4.避免过度牵引;5.骨折固定：三个目的a.维持骨折复位后的位置 b. 保障骨折愈合过程c.创造早期活动的条件 6.功能锻炼：骨折部位的微动脉能刺激骨痂生长，微动能促进骨折部位前列腺素的释放，前列腺素可调节的代谢是刺激骨形成和重建的介导者. 7.预防感染 8.避免应用糖皮质激素免疫抑制剂等对骨折愈合不利的药物;治 疗;非手术治疗;二.经皮注射生长因子 三.震波治疗 四.脉冲超声波治疗 ; 一.固定 ;选择符合生物力学及生物学原理抗弯及抗扭能力强，固定坚强的内固定器材，消除骨端剪力、扭转及移动等有害应力，使折端稳定，以利于骨端血运重建，中后期肢体负重后则成为弹性固定，以利压应力作用于骨促进骨的模造，使折端间软骨及纤维组织迅速转化成骨，促使骨折愈合; 加压外固定可使骨断端紧密接触对位，并因骨断端间产生的静力摩擦而增强固定的稳定性，通常使用半环槽式外固定器 和植骨，与坚强内固定相比较， 加压外固定具有以下优点 1.方法简单，创伤小，不进一步损伤局部血液供应，有利于骨愈合 2.多平面穿刺加压固定有可靠的稳定性，应力分布比较均匀，应力遮挡小 3.固定牢固可靠，可早期下床进行功能锻炼，使骨处于功能状态。 4.不受局部软组织瘢痕影响，存在感染时于病灶区外穿刺针仍能立即进行治疗 5.骨愈合快，愈合率高达93%-100%;骨缺损时采取髓内与髓外植骨，既有皮质骨支撑缺损外，又有松质骨充填周围，充分修复缺损，这样不仅对骨折早期愈合有力 且降低应力遮挡率，避免内固定弯曲断裂促进愈合，提高治愈率。;横行和短斜型骨折采用髓内针或钢板固定时，骨折断端间无间隙，术后可持双拐下地部分负重时安全的，斜型、粉碎 多段骨折及骨折不连接固定后有间隙，术后持双拐下地是不安全的，应适当加用外固定治疗一段时间。 ;