mri在胎盘植入介入治疗前后的诊断价值 mri evaluation of placental adhesive disorders treated by interventional therapy.pdfVIP

第22卷 第 2 期 CT理论与应用研究 Vol.22, No.1 2013年4月（303-308） CT Theory and Applications Apr., 2013 黄耀渠, 李均洪, 梁振华. 肺撕裂伤的CT 表现和动态观察[J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(2): 303-308. , Huang YQ Li JH, Liang ZH. CT findings and dynamic analysis of pulmonary laceration[J]. CT Theory and Applications, 2013, 22(2): 303-308. 肺撕裂伤的 CT 表现和动态观察   黄耀渠 ，李均洪，梁振华 （广东省佛山市中医院 CT/MRI 室，广东 佛山 528000） 摘要： 目的：探讨肺撕裂伤的 CT 表现。方法：回顾性分析 51 例肺撕裂伤患者的首次检查和治 疗后复查的CT 资料。结果：51例患者共249 个病灶，CT表现为气囊（22 个）、气液囊（182个） 和液囊（45个），周围伴不同程度肺挫伤。20例患者进行CT动态观察，气囊可以演变为气液囊 或液囊，气液囊可以演变为液囊，但未有逆向演变者。结论：气囊、气液囊和液囊是肺撕裂伤 的典型CT表现和动态演变过程。 关键词：肺；撕裂伤；体层摄影术；X线计算机 文章编号：1004-4140（2013）02-0303-06 中图分类号：R445.3 文献标志码：A 肺撕裂伤是一种严重的胸部钝性损伤[1]，其病情急、症状重，近年来随着交通事故的剧 增，在临床中已不少见。影像学检查是诊断肺撕裂伤的主要手段，但由于其变化快、表现 多样，认识不足可能误诊或延误治疗的最佳时机，及时、准确的诊断对临床治疗具有重要 的意义。 X 线平片和CT 是胸部外伤的最常用影像检查手段，其中 CT 是发现、诊断和动态观察肺 撕裂伤的最佳手段[1－6]，CT 的优势在于无重叠的横断面成像，尤其是薄层扫描能更敏感地发 现细小的病灶，同时能对病变的内部表现和与周围结构的关系作更为准确的观察，提高诊 断的敏感性和特异性。 目前在国内外已经有一些关于肺撕裂伤的 CT 研究[1－8]，对气囊、气液囊和液囊等的 CT 表现做了一些总结和分析，使得临床对肺撕裂伤的认识越来越深刻，但关于这些 CT 表现内 在关系和发生规律的分析尚少，特别是关于其动态变化的研究更少。事实上，CT 动态观察 对进一步认识肺撕裂伤的本质、不同表现间的关系、产生机制以及诊断、鉴别诊断等都有 重要的意义[8]，探讨其规律是非常有必要的。为进一步提高对肺撕裂伤的 CT 认识，我们回 顾性分析一组肺撕裂伤患者的首次和动态复查的 CT 资料，探讨其 CT 表现和演变规律。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2008 年 4 月至 2012 年 3 月本院 51 例肺撕裂伤患者的 CT 资料，其中男性 43 例，女性 8 例，年龄 4～72 岁，平均 36 岁。患者均为闭合性损伤，其中交通伤 37 例， 坠落伤 6 例，其他 8 例。均于伤后 0.5～12 小时行初次 CT 检查。临床症状表现为合并其 收稿日期：2012-10-10。 304 CT理论与应用研究 22卷 他损伤意识不清 5 例，其余表现为胸痛 46 例，胸闷 42 例，呼吸困难 28 例，咯血或痰中 带血 27 例。 1.2 CT 检查和图像分析 采用 PHILIPS MX8000IDT 16 层螺旋CT检查，主要扫描参数如下：120kV，200～250mA， 层厚 2mm，螺距 0.9，病情较轻患者屏气扫描，病情较重患者采用非屏气扫描。原始图像数 据在自带工作站上进行多平面重组后处理，分析肺撕裂伤病灶的位置、形态及 CT表现。 由于国内外尚未有 CT 诊断肺撕裂伤的统一标准，我们参考文献并结合本组资料暂拟定 肺撕裂伤的诊断标准如