msct 多平面及曲面重组技术在机械性肠梗阻诊断中的应用 application of msct with multi-planar reformation and curve-planar reformation post-processing techniques in the diagnosis of mechanical small bowel obstruction.pdfVIP

第22卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.22, No.3 2013年7月（515-522） CT Theory and Applications Jul., 2013 王业庆, 周庭亮, 卓果然, 等. MSCT 多平面及曲面重组技术在机械性肠梗阻诊断中的应用[J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(3): 515-522. Wang YQ, Zhou TL, Zhuo GR, et al. Application of MSCT with multi-planar reformation and curve-planar reformation post-processing techniques in the diagnosis of mechanical small bowel obstruction[J]. CT Theory and Applications, 2013, 22(3): 515-522. MSCT 多平面及曲面重组技术在 机械性肠梗阻诊断中的应用 a b a a 王业庆 ，周庭亮 ，卓果然 ，李晓峰 （江苏省徐州市第三人民医院 a.放射科；b.胃肠外科，江苏 徐州221005） 摘要：目的：探讨MSCT多平面及曲面重组技术在机械性肠梗阻诊断中价值。方法：36例经手术、 结肠镜病理证实或临床明确诊断的肠梗阻患者，行腹部 MSCT 平扫，扫描后进行回顾性 0.6mm 到 1.0mm 薄层重建，图像后处理技术包括 MPR、CPR、MIP 等，观察扩张积气的肠管、移行区和 肠系膜，从而判断梗阻部位、梗阻原因及肠管血运状况。结果：粘连性肠梗阻21例，肠道肿瘤 7例，炎症性肠梗阻5例，胆石性肠梗阻1例，肠扭转1例，腹外疝1例。正确诊断率为92.00％ （32/36）。结论：横断位图像基础上增加MPR、CPR等MSCT图像重组技术，在明确肠梗阻病因、 部位及性质等方面有重要临床价值，可以作为肠梗阻诊断的首选检查方法。 关键词：肠梗阻；体层摄影；图像处理 文章编号：1004-4140（2013）03-0515-08 中图分类号：R445 文献标志码：A 肠梗阻是外科最常见的急腹症之一，发病较急，可导致一系列全身病理生理改变，病 [1] 情发展快。若为绞窄性肠梗阻，死亡率可高达 10％～20％ 。在肠梗阻各型中，机械性肠 梗阻较常见。立位 X 线腹部平片、口服含碘对比剂 X 线小肠造影、逆行钡灌肠很难确定肠 梗阻原因、是否绞窄及肠道外的情况；其密度分辨力低，对肠梗阻的诊断亦远远不能满足 临床的需要。文献报道单独依靠腹部 X 线平片约 20％～52％的病例梗阻部位及病因不能明 确诊断，常造成诊断延误和手术拖延，从而加重病情[2－3]。 近年来，我科利用 64 排 128 层 MSCT 后处理工作站功能，充分发挥 MSCT 较高的时 间、空间和密度分辨率，进行多平面重组（Multiplanar Reformation，MPR），必要时 曲面重组（Curved Planar Reformation，CPR），探讨肠梗阻形态及病因的 CT 影像学信 息，为临床制定治疗方案提供更多依据。现将我们收集的 36 例肠梗阻的临床及 MSCT 检 查资料进行总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院 2010～2012 年间 36 例因肠梗阻行 MSCT 检查的临床和 MSCT 资料。36 例中， 男 19 例，女17 例，年龄4～89 岁，平均 60 岁。临床症状多表现为不同程度腹胀、腹痛或 收稿日期：2013-01-14。 516 CT理论与应用研究 22卷 呕吐及肛门停止排便、排气等。其中 16 例有腹部手术史，另外 20 例无手术和明确外伤史。 肠梗阻临床诊断依据：