高通量透析对血管活性物质及透析患者血压的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………一3 研究论文高通量透析对血管活性物质和透析患者血压的影响 前言………………………………………………………………………………………·66HIJ吾………………………………………………………………………………………‘ 材料与方法…………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………·lO 附图……………………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………………………………·16 讨论………………………………………………………………………………………·l8 结论………………………………………………………………………………………·23 参考文献……………………………………………………………24 综述高通量血液透析的研究进展……………………………………·29 致谢………………………………………………………………………………………………40 1 个人简历…………………………………………………………………4 中文摘要 高通量透析对血管活性物质和透析患者血压的影响 摘 要 flux 目的：近期国内外报道低通量透析(10w flux 者改为高通量透析(high 的保护，可以获得较好的血压控制，但其机制尚不明确。高通量透析是目 前清除尿毒症毒素中大分子物质的重要手段。本实验通过检测维持性血液 透析(MHD)患者单次透析前后及治疗3个月后血管紧张素II 活性物质的影响，从而探讨HFHD改善MHD患者内皮细胞功能及血压的 机制，为临床提治疗提供理论依据及新思路。 方法：选取2010年1O月至2011年2月在河北医科大学第二医院血 液透析中心维持性血液透析的患者20例，男12例，女8例，已透析时间 均超过3个月，Kt／V值1．2～1．4，病情稳定。随机分为低通量血液透析 患者20例，另选取20例正常健康体检者作为健康对照组。尿毒症透析组、 非透析组及健康对照组性别构成、年龄差异无统计学意义。所有透析组患 者每周透析3次，每次4小时，HFHD组改用可重复使用高通量透析器 测HFHD组及LFHD组患者单次治疗前后及3个月透析前检测的血清肌 酐(Scr)、血管紧张素II(Ang 另抽取尿毒症非透析组和健康对照组各20例的清晨空腹肘静脉血标本同 II检测均采用放免法。Cr 时检验。NO测定用硝酸还原酶法，ET-1、Ang 的测定采用常规生化法。透析组患者同时监测血压变化。所有数据均以均 数±标准差(x土s)表示，对各组数据进行正态性检验和方差齐性检验。符 合正态性检验和方差齐性检验，两组间比较用独立样本t检验，自身前后 软件包进行数据分析。 结果： 中文摘要 II、Cr、NO水平 1尿毒症透析组、尿毒症非透析组患者ET-1、Ang 均高于健康对照组(PO．01)。尿毒症透析组(透前值)、非透析组之间Cr、 NO无差异，ET-1、AngII升高，比较有统计学差异(PO．05)。 2HFHD组及LFHD组患者治疗前各项临床资料均无统计学差异 (P0．05)，提示两组患者具有可比性。 ET-1、Ang 异，Ang (P0．01)。两组患者单次透析后比较Ang 后平均动脉压两组间无差异。 II水平与治疗前相比略升高，但无 比下降，有统计学差异(PO．05)，Ang