高频超声对肥厚性幽门狭窄的诊断和术后观察.pdfVIP

中文摘要 高频超声对肥厚性幽门狭窄的诊断及术后观察 摘 要 stenosis，lIPS)。 肥厚性幽门狭窄(Hypertrophicpyloric 是引起,J,JL顽固性呕吐常见的胃肠道畸形，国内发病率略低 于国外。本病的主要病理改变为幽门环肌肥厚增生，局部形 成肿块样改变。近年来，高频超声诊断肥厚性幽门狭窄受到 重视，但具体诊断标准并不统一。由于不同病例中幽门肿块 形状不相同，仅仅根据幽门管外径(Pyloricdiameter,PD)、 muscle 幽门管肌层厚度(Pyloric 长度(Pyloric 果。本研究引用国外学者ShinichiIto等发明的超声综合评分 系统(Table1)，对其诊断HPS的敏感性、特异性、准确性 进行研究。 目的：探讨高频超声对HPS的诊断价值及利用综合评分 系统为标准对我国患儿的应用价值并对术后幽门情况进行 观察。 方法：选取28例因顽固性呕吐就诊疑为HPS的患儿， 同时以25例健康儿作为对照，两者在性别比例、日龄、体 重等方面无统计学差异。所有研究对象禁奶3小时后进行超 声检查，利用超声测其胃内容物量、幽门管外径(PD)、幽 门肌层厚度(PMT)、幽门管长度(PL)，并观察胃的蠕动及 幽门的舒、缩情况。以临床最后诊断为标准确定28例呕吐 中文摘要 PL。对HPS患儿术后7日行幽门超声检查，测量禁奶3小 时后胃内容物量及PD、PMT、PL，并观察胃的蠕动和幽门 舒、缩情况。比较病例组和对照组禁奶3小时后胃内容物量 声测值与术中实测值的差别。根据临床最后诊断，比较分别 以PD、PMT、PL为标准和以超声综合评分系统为标准诊断 HPS的敏感性、特异性、准确性。比较术前PD、PM．T、PL 测值与术后7日测值的差别。比较术前和术后7日禁奶3小 时胃内容物量的差别。 结果： 1、禁奶3小时病例组与对照组胃内容量差别有统计学 意义(PO．01)。 2、病例组术前幽门各径线超声测值PD：15．7+1．5m瑚， PL： 范围12—18mnl；PMT：5．2--1：0．9mm，范围3．7mml mm。 21．2+3．6mm，范围15—28 3、对照组幽门各径线测值PD：9．34-1．4mill，范围7．13 rnm：PMT：1．8+0．6toni，范围1-3mintPL：12．8+1．8ram， 范围lO．17mm。 4、病例组与对照组幽门各径线超声测值比较差别有统 计学意义(PO．01)。但范围有重叠。 5、病例组术前幽门各径超声测值与术中实测值比较差 别无统计学意义(P0．05)。 6、病例组术前禁奶3小时胃内容物量与术后7日禁奶3 小时胃内容物量比较差别有统计学意义(PO．05)。 7、病例组术前PD、PMT、PL测值与术后7日测值比 较，差别无统计学意义(PO．05)。 2 中文摘要 8、以PD、PMT、PL为标准和综合评分系统为标准分 析28例呕吐待诊患儿，根据临床最后诊断，其敏感性、特 异性、准确性各不相同(TabIe7)，综合评分系统最佳。 结论： l、高频超声诊断HPS安全、简便、可靠，可作为首选 检查方法。 2、综合评分系统作为诊断HPS标准适合我国患儿，并 且比单纯应用幽门各径线参数为标准更有价值。 3、可以利用超声对术后幽门进行探查，以了解术后幽 门情况及评估手术效果。 关键词：高频超声； 幽门狭窄： 诊断标准； 敏 感性； 特异性； 准确性 英文摘要 The and observation