七氟醚后处理对体外循环下成人单瓣置换术中血清肌钙蛋白T和IL-6、IL-8浓度的影响.pdfVIP

七氟醚后处理对体外循环下成人单瓣置换术中血清肌钙蛋 白T及Ⅲ．6、Ⅲ8浓度的影响 中文摘要 CPB)下成人心脏单瓣置换术中血清心肌损伤标志物肌钙蛋T(cTnT) 及细胞因子IL．6、IL．8浓度的影响，了解其心肌保护作用及与炎症 反应的关系。方法：24例风湿性心脏病成人患者，拟择期在全身麻 醉、体外循环及中低温下行二尖瓣或主动脉瓣单瓣置换术，ASA及 组)。其中S组在主动脉开放后即刻恢复机械通气并吸入8％七氟醚， 迅速达1MAC后调整吸入浓度并使其维持在1MAC，吸入时间10分 钟，而C组在主动脉开放后不吸入七氟醚。麻醉诱导插管后即刻(T1) 高速离心(3000转／分钟)lO分钟，分别用电化学发光法和放射免疫 法测血清肌钙蛋白．T(cTnT)浓度和细胞因子IL．6、IL．8浓度。结果： 1、两组患者年龄、性别、体重指数、射血分数、手术时间、体外循 环时间、主动脉阻断时间无统计学差异(pO．05)。2、血清心肌特异 性肌钙蛋白T浓度：(1)组内比较：与基础值相比，两组主动脉开 放后各时点均明显增高(pO．05)；(2)组间比较：两组基础值无显 3、血清IL．6、IL．8水平：(1)组内比较：与基础值相比，两组主动 脉开放后各时点均增高(pO．05)；(2)组间比较：两组间基础值无 结论：l、临床上七氟醚后处理能有效减少成人瓣膜置换术中心肌细 胞释放特异性cTnT，表明具有减轻CPB期间因主动脉钳闭／开放所 致的心肌缺血／再灌注损伤。2、可同时抑制体外循环后缺血再灌注心 肌所致的致炎细胞因子IL．6、IL．8的过度生成和表达。3、七氟醚缺 血后处理的心肌保护作用可能与抑制全身炎症反应综合症(Svstemic inflammato巧responsesyndrome，SIRS)相关。 关键词：七氟醚；后处理；肌钙蛋白T；白介素．6；白介素．8； 瓣膜置换；体外循环 TheEf．fectOfSeVonurane onSerum P0stconditioning Concentrationof and inAdultPatients IL一6，IL一8 TIroponin—T withI让eumatoidHeartDiseaseValVe duringReplacement， Surge眄 ABSTRACT theeffectofsevoflu啪e objectiVe：TloinVestigateclinically Onsemm concentrationsof for postconditioning troponin—T，IL-6，IL一8 its a11drelationwith exploringmyocardialprotection pro-infla姗ato巧 inadult withImD ValVe under cytokines patients during r印lacement Methods：24ASA II-ⅡI cardiopulmona巧bypass(CPB)． patiems scheduledforVa