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2025年华医网继续教育基层常见病的诊疗与管理题库及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题4分）

基层医疗机构对高血压患者进行生活方式干预时，核心饮食指导内容是（）

A.高蛋白饮食B.低盐饮食（＜5g/日）C.低糖饮食D.高脂饮食

答案：B

解析：高血压防治的核心饮食干预为低盐饮食（每日食盐摄入量控制在5g以内），配合低动物脂肪饮食及多蔬果摄入，可有效辅助血压控制。高蛋白、高脂饮食并非重点，低糖饮食主要针对糖尿病患者。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的长期基础治疗药物是（）

A.口服抗生素B.吸入支气管扩张剂C.口服糖皮质激素D.止咳糖浆

答案：B

解析：COPD稳定期治疗以维持气道通畅为核心，长期吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）可改善肺功能，减少急性发作风险。抗生素仅用于细菌感染急性发作期，口服激素副作用较大，不宜长期使用。

糖尿病患者定期监测的关键指标中，反映近2-3个月血糖控制情况的是（）

A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖

答案：C

解析：糖化血红蛋白（HbA1c）可反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病长期控制效果的金标准，基层需每3-6个月监测1次。其余指标仅反映瞬时或短期血糖状态。

幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的根除治疗方案首选（）

A.单种抗生素+抑酸药B.双联疗法C.三联疗法D.四联疗法

答案：D

解析：目前国内推荐幽门螺杆菌根除采用“质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素”的四联疗法，疗程10-14天，根除率显著高于三联疗法。单药或双联疗法耐药率高，已不作为首选。

腰椎间盘突出症急性发作期的首要处理措施是（）

A.立即手术治疗B.绝对卧硬板床休息C.骨盆牵引D.推拿按摩

答案：B

解析：急性发作期需绝对卧硬板床休息，减少椎间盘对神经根的压迫，待四肢症状消失后可在腰围保护下活动。牵引适用于早期病例，推拿需谨慎，手术仅用于慢性反复发作或严重压迫者。

基层发现高血压患者血压持续≥160/100mmHg且单药治疗效果不佳时，应采取的措施是（）

A.增加单药剂量B.联合两种作用机制的降压药C.更换为同类降压药D.暂停药物观察

答案：B

解析：血压≥160/100mmHg属于二级高血压，单药治疗无效时应优先采用联合用药（如ACEI类+钙通道阻滞剂），可增强疗效并减少副作用，避免盲目增加单药剂量导致不良反应。

支气管哮喘患者预防急性发作的关键措施是（）

A.长期口服抗生素B.避免接触过敏原C.定期使用止咳药D.加强剧烈运动

答案：B

解析：哮喘发作与过敏原接触密切相关，预防核心为避免花粉、虾、冷空气等致敏原，配合规律使用控制药物。抗生素对哮喘无预防作用，剧烈运动可能诱发发作。

老年2型糖尿病患者初始降糖治疗的首选药物是（）

A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类药物D.格列奈类药物

答案：B

解析：二甲双胍具有降糖效果确切、低血糖风险低、改善胰岛素抵抗等优势，是老年2型糖尿病患者的一线首选药物，尤其适合超重或肥胖患者。胰岛素多用于药物控制不佳或合并严重并发症者。

慢性鼻炎患者鼻塞症状加重时，可选用的局部治疗药物是（）

A.口服抗生素B.滴鼻药C.口服糖皮质激素D.抗真菌药膏

答案：B

解析：慢性鼻炎鼻塞明显时，局部使用滴鼻药可快速缓解症状，配合冷冻、下鼻甲烧灼等物理治疗效果更佳。口服抗生素仅用于合并细菌感染时，糖皮质激素全身用药副作用大。

冠心病稳定型心绞痛患者的长期抗血小板治疗药物是（）

A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.氯吡格雷（常规剂量）

答案：A

解析：阿司匹林（75-100mg/日）是冠心病稳定期抗血小板治疗的基石，可降低心肌梗死风险。氯吡格雷多用于阿司匹林禁忌者，华法林主要用于抗凝治疗，低分子肝素为短期用药。

手足癣的主要治疗药物类别是（）

A.抗生素B.抗病毒药C.抗真菌药D.抗组胺药

答案：C

解析：手足癣由真菌感染引起，治疗核心为外用或口服抗真菌药物，同时需保持手足干燥、避免公共卫生用品交叉使用。抗生素针对细菌感染，抗病毒药用于病毒感染。

基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率要求是（）

A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次

答案：A

解析：基层对糖尿病患者需实行规范随访管理，血糖控制稳定者每月随访1次，监测血糖、饮食及用药情况，必要时调