全喉切除术后咽瘘发生的相关因素探析.pdfVIP

摘 要 全喉切除术后咽瘘发生的相关因素分析 研究生：焦守山 导师：郑艳 副教授 摘 要 目的：喉全切除术后咽瘘是喉及下咽恶性肿瘤术后常见的并发症。用卡方单因 素分析及 Logistic 模型全因素分析结果，对可能导致咽瘘发生的多个危险因素进行研 究，探讨全喉切除后发生咽瘘相关的危险因素。方法：回顾性分析 1999.1~2009.11 新疆医科大学第三附属医院收治的 96 例喉全切除的喉癌患者的临床资料，进行分类 整理，归纳总结，应用卡方单因素分析，在单因素分析的基础上再行 Logistic 模型全 因素统计学分析年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤临床分期、先期气管切开、颈部淋巴 结清扫术、病理分期、肿瘤分化程度、术前营养状况及感染等因素与咽瘘发生的关 系。结果：96 例患者中有 22 例发生咽瘘，其发生率为 22.9% ，通过卡方单因素分析 及 Logistic 模型全因素统计学分析发现，术前放疗、临床分期、术前营养状况及感染 对喉全切术后发生咽瘘有统计意义(P0.05) ，对咽瘘的发生有明显的相关性。结论： 喉全切除后并发咽瘘是最常见并发症之一，对于术前经过放疗的患者，应估计到发 生咽瘘的可能；具有良好的术前营养状况是预防咽瘘发生的关键；感染是引起咽瘘 的重要原因，因此严格无菌操作，防止交叉感染；加强手术切口护理，安全有效的 抗生素应用是防止咽瘘发生的重要措施。发生咽瘘的原因有多重性，避免相关因素， 能有效降低咽瘘的发生率，提高患者术后生存质量。 关键词：喉咽肿瘤；全喉切除术；咽瘘 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Analysis of Risk Factors to Pharyngeal Fistula after Total Laryngectomy Postgraduate: Jiao Shoushan Supervisor: Zheng Yan Associate professor Abstract Objective: Complication after total laryngectomy and hypopharynx malignant tumor were frequent. To detection the risk factors of pharyngeal fistula in patients with total larungectomy. Methods: To retrospectively analyze that clinical data from January 1999 to November 2009, 96 patients with pharyngeal fistula were treated by total larynhectomy. To analyze age, sex, tumor part, clinical stage of tumor, incision of trachea, patho-staging, pre-operative radiotherapy, cell differentiation degree, pre-operative nutrition states and appearance of post-operative infection with Logistic model. Result : The occurrence rate of post-laryngectomy pharyngo-cutaneous fistula was 22.9 %. By analyze with Logistic model and Single factor analysis showed that parameters related to the