全量及半量替罗非班联合冠脉介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的治疗效果及安全性的对比研究.pdfVIP

中文摘要 全量与半量替罗非班联合冠脉介入治疗对非ST段抬高型急性冠‘ 脉综合征患者的治疗效果与安全性的对比研究 摘 要 目的：本研究采用随机对照的方法，前瞻性研究通过应用不同剂量血 b／Ilia受体拮抗剂盐酸替罗非班对非ST段抬高型急性冠 小板膜糖蛋白II elevationacute coronary 脉综合征(non．ST．segment syndrome，non—ST Intervention ACS)患者联合经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary In myocardial MyocardialInfarction，TIMI)，心肌组织灌注水平(TIMIper- fusion adverse 绞痛控制情况，出血并发症，主要的不良心脏事件(Major cardiac 板膜糖蛋白II 急性冠脉综合征患者治疗效果的影响与安全性评价。 方法：入选2009年十月至2012年二月于河北医科大学第二医院干部 心血管病房收治的163例明确诊断为非ST段抬高型急性冠脉综合征患者 女性患者32例。用药前将入选患者随机分为全量替罗非班组(83例)， 半量替罗非班组(80例)。在获得患者家属知情同意后严格按照药品说明 书及患者公斤体重开始静脉给药，全量组10u∥蝇的负荷量于3min内 经静脉推注，随后0．1 5u∥k的负荷量于3min内经静脉推注，随后O．075la∥(kg．min)持续静 脉泵入PCI术后24h。两组停药方法均为逐渐减量至停用并且停药前2小 时重叠硫酸氢氯吡格雷75mg。两组常规基础用药：拜阿司匹林肠溶片 下注射2／日，辅助治疗药物包括硝酸盐类、ACEI／ARB类、他汀类、13受 体阻滞剂等。入院第3天后开始行CAG检查及PCI治疗。详细收集记录 两组患者的基础临床资料(性别、年龄、体重及发病危险因素)，生化指 标(测定血糖水平、血脂、血小板集聚率、肌酸激酶同工酶(CK．MB) 中文摘要 ventricularend．diastolic 张末期容积(Left ventricular 积化eft end．systolic ventricular ejection 痛控制情况，介入治疗情况(CAG开始时刻病变血管的TIMI血流分级和- 球囊扩张后根据造影的结果计算校正的TIMI记帧数(cTFC)、观察支架 无复流缓血流的发生率、住院期间主要心脏不良事件(MACE，包括恶性 心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡)、心源性 再住院率、住院费用及PCI术后30天心功能恢复情况。并观察比较住院 期间出血情况(根据TIMI出血分级标准评定出血程度)及血小板减少症 的发生率。 所有数据均应用SPSSl3．0统计软件包进行统计学处理，计数资料用 百分比表示，采用捋检验，等级资料及非正态计量资料采用秩和检验， 计量资料以均数±标准荠表示，采用独立样本的t检验，爿：且以P0．05认 为具有统计学差异。 结果： 1基础临床资料比较： 两组间男性患者比例、年龄、体重、冠心病危险因素、入院后心绞痛 控制情况、吸烟史比例、糖尿病发病率、高血脂发病率、m小板聚集率、 GRACE评分等基线资料水平差异无统计学意义。 2全量组入选的83例患者中明确诊断非ST段抬高型心肌梗死(Non．ST． Elevation infarction，NSTEMI)共23例，半量组入 segment myocardial 组间NSTEMI患者的比