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医患冲突中政府的履职研究摘要：从公共管理学的角度来看，导致医患纠纷这种社会现象的主要原因是，医患双方都是追求自身利益最大化的独立主体，医患双方在追求各自利益的过程中难免会发生冲突。政府是公共产品的主要提供者，是社会发展的掌舵者，是市场失灵的弥补者。政府通过公共决策、立法执法、宏观调控、行业监管、社会维稳等手段预防和处置医患冲突，并起着决定性的作用。本文从从医患冲突的表象入手，利用政府职能理论，对引发医患冲突的社会原因予以剖析，对政府的履职现状和不足进行分析，明确政府的职责，提出政府改革的建议。1研究概述1.1研究背景当前，我国正处于社会转型时期，各个领域社会矛盾的积累、碰撞日益加剧，以集体上访、游行示威、静坐请愿、聚众闹事等形式的群体性事件和暴力性案件的不断增多，使得社会稳定面临着巨大的压力和挑战。医患冲突作为一种社会矛盾，在全国各地频发，且社会破坏性比较明显。在具体的医疗过程中，医患双方都期待达到某种特定的结果，这种愿望是美好的，但是医学发展总是有它的局限性，不可能总是完全达到理想化的结果。因此，医患矛盾是客观存在，无法避免的。近年来，我国各地医患冲突高发，医院中的医患矛盾一触即发，群体性事件、暴力事件、流血惨案时有发生，少数患者和家属目无法纪，围攻辱骂、毁坏公物、停尸闹事、乱设灵堂、聚众肇事，严重侵犯了广大医务人员的合法权益，干扰了医院正常的医疗秩序，影响了社会治安稳定。预防和制止医患冲突，维护医院正常诊疗秩序成为政府面临的重要社会责任之一。1.2研究意义医患冲突的普遍性和破坏性，已引起了所有医院及政府部门的高度重视。如何有效预防和处置医患冲突，维护医患双方的合法权益，保障医院正常诊疗秩序，促使医疗服务市场的健康发展，已经成为了构建和谐社会的重要课题。我国各地医院和各级政府虽然对医患冲突极为重视，并做了大量的努力，但是，医患冲突仍然愈演愈烈。本文是从医患冲突的表面现象着手，对政府在行政管制、宏观调控、冲突处置等履职现状进行分析，发现政府履职过程中存在不足。正是由于政府职能存在不足，才有政府改革的动机。据此，提出针对性的改进建议，为政府能够更好的处理医患沟通提供思路。1.3研究内容 本文第一部分为背景概述，对我国医患冲突现状进行总结和分析，寻找导致医患冲突频发的深层次社会问题，另外强调我们研究的意义，医患矛盾中政府职能的履行研究具有重要的意义。第二部分为研究综述，也就是到目前为止国内外对医患冲突及政府公共职能相关的研究现状，并为之后借鉴国外经验进行铺垫。第三部分为我国医患纠纷现状与政府在医患冲突中的作为与不作为，通过对大量文献的阅读结合自己的分析从政府的公共决策、执行政策、公信力建设、社会自治引导等层面分析政府履职现状与存在的不足第四部分则是结论建议，根据政府职能理论发现政府履职过程中存在的问题，提出政府预防和处置医患冲突的对策和建议。2.研究综述凡是有医疗行为的地方，都有医疗争议存在的可能，医疗争议是世界各国都无法避免的客观现状。西方发达国家经历了长期的经济磨合，形成了与市场经济相适应的医患关系。人们在发达经济和现代文明的背景下认识和处理医患关系，加之相关法规比较健全，使医患双方受到必要的制约，医患关系处于比较稳定和谐的状态。医患冲突是我国特有的社会现象，是社会各种消极因素的综合产物。学术界对医患冲突的关注始于 20世纪 50 年代。2.1我国的研究现状国内的学者和医疗卫生事业管理者对我国当今的医患关系进行了认真的考察和反思。多数人认为宏观、中观和微观三个层面的诸多因素制约着和谐医患关系的构建。宏观上，主要是国家医疗保障体系不健全、医疗保险制度欠合理、医疗事故纠纷立法滞后。中观上，医疗流程不透明、医疗机构诊疗费用过高、医疗纠纷的解决机制不健全。微观上，医生的医疗水平和服务态度不被患者接受。通过分析材料可以看到，尽管医患关系受多种因素影响，实证分析的结果也表明医患关系确实受制于上述三个层面的因素，但这些因素的作用力并不平衡。医疗卫生事业是体现着公益性的价值取向的事业，尤其在我国公立医院占绝对优势的背景下，医疗机构并非市场的充分竞争者，政府的医疗卫生政策将直接左右着各类医疗机构的发展方向，所以影响医患关系的最重要的因素应当是宏观因素，即政府对于当前医患关系中的种种矛盾应承担主要责任。但是，怎样才能实现政府对医疗卫生事业的科学管理，进而正确地解决好医患关系，以推动和谐社会的构建仍是一个亟待深入研究的问题。由于我国医疗卫生水平发展的局限和我国政治环境的特殊情况，尤其是医疗改革发展上的滞后性，我国业界对政府在和谐医患关系构建中的责任的认知尚不够深入，还缺乏政治学科在实践认知方面的专业论文。经过初步调查，当前学术界尽管对医患关系方面的研究有较多的论文、著作，但依然没有专业的从政府责任的层面进行系统阐述，而市场上连篇累牍的相关书籍大多是