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第二章、医疗事故与医疗过错 名称 医疗事故 医疗过错 定义 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（条例 第二条） 是指行为人从事医疗行为时，对某种损害结果的发生，应当预见而且能够预见，但却没有预见；或者虽然已经预见但却轻信能够避免的心理状态。 认定影响因素 1、人的因素：制度不健全，职责划分不明确；医务人员业务水平；社会主义医德和医学原则； 2、机器设备因素； 3、物料因素：包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等； 4、 环境因素：如噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场、高低温等环境影响，以及医院内昆虫、虱、蟑螂、苍蝇、老鼠等因素 1、?? 医疗卫生管理法律等确定的注意义务； 2、医务人员的技术水平和； 3、地区差异； 4、紧急情况； 5、医疗尝试；当时医学水平； 6、损害发生的不确定性； 7、“最佳判断”法则，造成患者合理信赖的宣传。 构成条件 (一)?医务人同对患者实施了医疗诊治行为; (二)?患者出现了明显的人身损害结果，且该损害结果达到了《医疗事故处理条例》规定的最低等级的损害标准； (三)?患者的损害结果与医务人员实施的医疗诊治行为必须存在因果关系; (四)?医疗人员实施的医疗诊治行为必须存在过错，主要是有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范和常规的行为。 （一）行为人有法定的注意义务，这种注意义务是来自于行为人的职责，即行为人的职责要求行为人应该尽到一定的注意义务，否则即构成失职； （二）行为人有履行注意义务的能力。具有相应的技术职称并就职于特定的医疗岗位从事医疗活动，就能推定其具有履行注意义务能力，不论其是否实际具有此种能力，这时对行为人能力的内在要求； （三）行为人在客观上能够履行注意义务。这是对医疗过失行为的外在限制，因为在许多情况下，如果患者不配合治疗，限于急诊医疗时的客观条件，或不可抗力等因素的干扰，必然会影响行为人能力的发挥和注意义务的实现，此时医疗活动出了问题就不应属于医疗过失行为； （四）行为人没有履行注意义务。具体表现是行为人因为疏忽大意或者过于自信而未能履行其应履行的注意义务。 适用原则 应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。（条例 第三条） 适用过错推定责任原则 鉴定机构 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。（条例 第二十条） 鉴定机构为司法局公布的具备鉴定资