1.5%过氧化氢在牙周炎治疗中应用.docVIP

1.5%过氧化氢在牙周炎治疗中应用摘要：目的:总结1.5%过氧化氢在牙周炎治疗及预防中的体会。方法:选择60例轻型牙周炎患者并分为两组,经过正规龈上洁治或龈下刮治术后患者常规口腔保健基础上,分别应用1.5%过氧化氢和复方氯已定刷牙前鼓漱或含漱有效减少菌斑沉积的方法有效预防牙周炎或减缓牙周炎发展。结果:术后6个月观察患者牙菌斑、牙结石沉积明显减少,牙周炎得到有效控制。结论:1.5%过氧化氢进行牙周维护能有效防止和减少牙菌斑沉积,通常可获得较理想的中远期效果。 关键词：1.5%过氧化氢牙周炎牙菌斑氯已定 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。初期时引起牙龈出血，随着病情发展导致牙周支持组织的炎症，最后可引起牙齿松动甚至脱落或需要拔除。它是我国成年人丧失牙齿的首位原因。发生率比较高，往往不被人们重视，它的治疗以基础治疗和牙周维护为主，严重的牙周病则需要牙周手术。本文强调牙周病以预防为主。近年来随着人们生活水平的提高，保健意识地增强，临床就诊率大大提高。2008~2009年收治的轻型牙周炎患者经过正规基础治疗以后应用1.5%过氧化氢维护牙周健康治疗牙周炎，取得了良好效果。现报告如下。 1资料与方法 一般资料:2008年6月~2009年6月收治牙周炎患者60例，男28例，女32例，年龄18~63岁。入选标准为病变处于初期，只侵犯牙龈组织，没有明显支持组织破坏，临床表现为牙龈炎症和轻度增生，无深牙周袋形成，牙齿松动2度。将患者随机分为两组，两组患者性别、年龄、病程及病变程度等无明显差异，均无明显系统性疾病及家族遗传性疾病，均无深覆颌、错颌、牙列不齐、夜磨牙等，具有可比性。 治疗方法:两组患者均常规进行龈上洁治及龈下刮治并进行根面平整磨光。术后牙周常规进行保健，如饭前饭后漱口、早晚刷牙，嘱患者使用规格和毛刷质量相同，均采用BASS刷牙方式刷牙，刷牙时间保持在3~5分钟，除以上方法外治疗组采用1.5%过氧化氢早晚刷牙前含漱或鼓漱1~2分钟，对照组采用复方氯已定漱口液，早晚刷牙前含漱或鼓漱1~2分钟。 观察指标:每隔6个月随诊1次，着重观察牙垢或牙石形成情况，牙龈色泽及探诊出血情况，牙龈增生或牙周袋形成情况。 疗效评定标准:0级为牙龈健康，口腔卫生好;1级为牙齿色素沉着但无牙垢及菌斑;2级为出现牙石和牙垢但牙龈探诊无出血;3级为明显牙结石及菌斑，牙龈探诊出血。显效:0级、1级;!有效:2级;?无效:3级。 统计学方法:采用计数资料中率的标准化法计算各组标准化有效率，结果用检验X2进行统计学分析。P001为差异有统计学意义。 2结果 6个月后两组患者牙周情况:结果见表1。 两组比较1.5%过氧化氢溶液具有较强的清洁作用，氯已定漱口液是抗菌剂，对于牙周炎基础治疗后短期内具有抗炎作用，但对于牙周维护治疗阶段的长期治疗效果欠佳而且价值高于1.5%过氧化氢。治疗组与对照组在牙周维护阶段牙周健康指数比较有明显差别(P001)。 3讨论 牙周炎为口腔科最常见的一类疾病，约占牙周病的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展引起。一旦发生控制和治疗十分复杂和困难，且往往波及多个牙齿。病理上一般分两个阶段:初期为牙龈损害，第二阶段表现为牙周支持组织损害。它与其他疾病一样主张以预防为主。本文均选择牙龈损害阶段的患者作为研究对象，以此来告诫广大患者抓住时机有效控制牙周病的发生。 牙周炎是多因素疾病，宿主的口腔局部因素及其全身因素的影响至关重要，局部因素，如牙石、颌创伤、食物嵌塞、局部解剖因素等可增强细菌的堆积和侵袭力。牙菌斑是牙周病发生的始动因子，是细菌性生物膜，在清洗过的牙面上数分钟内便可形成，有时常规刷牙漱口仍然不容易祛除干净，细菌及其毒性产物可引发牙龈的炎症和肿胀，并可进一步发展成为牙周炎，使牙周组织破坏。另外菌斑即使被祛除也还会不断地在牙面上重新形成，因此应当每天持之以恒的彻底清除菌斑并且尽量防止菌斑沉积才能有效地治疗和防止牙周炎。口腔内属有菌环境，大部分属厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌等。以上菌群与牙周炎的发生关系密切，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关。本文作者主张每天除正常养成良好口腔卫生习惯以外，以1.5%过氧化氢溶液在刷牙前含漱或鼓漱，因为过氧化氢为强化剂，与组织接触后迅速放出新生态氧，具有防腐、消毒、除臭及清洁创面作用，尤其适用于厌氧菌感染，通过含漱或鼓漱此混合液可以清洗牙面及龈沟内异物，再认真刷牙会达到更好的清洁牙面、消除菌斑作用，临床观察效果较明显，有效预防和阻止牙周炎继续发展，使牙周破坏停止，始终保持牙周的健康状态。本文中1.5%过氧化氢溶液是以3%的过氧化氢溶液与同等量的生理盐水或凉开水混合而成，存放于密闭容器