0.1%聚维酮碘溶液及利福平胶囊粉治疗Ⅱ期压疮疗效观察.docVIP

0.1%聚维酮碘溶液及利福平胶囊粉治疗Ⅱ期压疮疗效观察【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0335－01 【关键词】聚维酮 利福平 治疗 Ⅱ 期压疮 疗效观察 压疮是卧床病人的三大并发症之一，是护理工作中的重点、难点问题，是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。有关文献报道，发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍，压疮不愈合则死亡率增加6倍。压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮分为三期，一期瘀血红润期、二期炎性浸润期、三期溃疡期［1］。临床上以Ⅱ期、Ⅲ期多见。治疗压疮的方法很多，但效果均不甚理想。本科自2008年6月―2011年3月，采用0．1%聚维酮碘溶液及利福平胶囊粉治疗16例Ⅱ期压疮，取得满意疗效，现报告如下： 1 一般资料 本组16例系我科2007年11月―2011年3月收治的急危重症及慢性病患者，其中男10例，女6例，平均年龄67―82岁；其中14例为院外带入，1例为入院后护理不当所致，1例因脑梗塞合并心衰、全身水肿，大小便失禁而发生的难免性褥疮。根据压疮分期标准评定，本组主要研究的是Ⅱ期压疮，其中骶尾部12处，髋部8处，外踝6处，足跟5处，压疮面积为1.0cm×2.0cm～4.0cm×6.0cm。 2 治疗方法 2.1 ①首先常规用生理盐水冲洗创面，如果创面有分泌物较多，先用2%的过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水冲洗，然后用0.1%聚维酮碘溶液纱布湿敷创面，外加敷料包扎。每天换药一次，湿敷3―5天后，创面基本干燥；明显缩小，血运较好，继续用生理盐水清洗创面；再用利福平胶囊粉洒于创面外用小方纱、无菌敷料包扎，据情况1～3天换药1次。 ②并予全身辅以综合治疗。 2.2 全身综合治疗 2.2.1 做好卫生处置，入院后每周两次进行全身皮肤擦浴，保持皮肤的清洁，增加抵抗力，预防其他部位压疮的发生。 2.2.2 定时为病人更换卧位，每2小时翻身1次，详细记录翻身的时间，病人卧位，皮肤颜色等，避免创面与床面接触而继续受压，是褥疮最基本的治疗。对骶尾部及髋部同时并发的用棉枕将其受压部位垫起，避免局部受压；对足跟，外踝的小创面，使用本科特制的小棉圈垫起。对全身水肿及衰竭的患者，每1小时翻身1次，并使用气垫床等辅助用具，以减轻局部压力，阻止压伤部位软组织再损伤及压迫创面所致缺血缺氧加重而影响愈合；同时保持病人床铺平整，清洁干燥，做好大小便护理，避免皮肤持续受潮湿刺激，降低抵抗力，促进病人康复。 2.3.3 做好心理护理：针对病人思想状况给予科学的解释引导，安慰鼓励患者，帮助病人树立战胜疾病的信心，告知心情舒畅有利于增加食欲，提高机体抵抗力，加快压疮的恢复。 2.3.4 补充足够的热量和微生素。根据病人饮食习惯，鼓励病人多吃鸡、鱼、肉蛋、蔬菜、水果等。必要时遵医嘱输入脂肪乳剂、复方氨基酸、血浆、白蛋白等，提高血浆蛋白及胶体渗透压。 2.3.5 根据医嘱使用药物治疗好患者的基础病，密切观察病情变化。 2.3.6 疗效判定［2］ 治愈：创面愈合；有效：创面缩小，肉芽新鲜；无效：创面无变化或扩大。愈合时间为开始用药到完全愈合的天数，观察终点为12天。总的有要率为93.8%。 3 结果 经过系统的治疗基础病及综合的护理，使用该方法治疗局部压疮，有14例治愈，1例有效，1例因基础病多、全身水肿、病情重、自动要求出院外。使用该方法治疗压疮，操作方便、简单，易观察伤口情况，疗效好、并且该药经济廉用，从而减少医疗费用，患者及家属易于接受，在临床上值得推广。 4 讨论 1%聚维酮碘溶液为消毒防腐剂，对多种细菌、芽胞、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是本品接触创面或患处后，能解聚释放出所含碘发挥杀菌作用。其特点是对组织刺激小。［3］应用聚维酮碘进行褥疮换药，能减少体表细菌数量，促进局部皮肤愈合，减少患者痛苦，是较为理想的皮肤消毒剂。利福平抗菌谱广且作用强大，对静止期和繁殖期的细菌均有用，不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭菌多种G?和G?球菌如金黄色葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等，对G?杆菌如大肠埃及希菌、变形杆菌、流感杆菌等也有抑制作用。［4］利福平胶囊粉洒于创面，能吸收创面渗液及达到杀菌作用。 参考文献 ［1］ 陈维英.基础护理学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社，1999：97～98. ［2］ 王青丽，夏秋江.滑右粉治疗Ⅱ期褥疮临床疗效观察［J］.中华护理杂志，2004，39（2）：152～153. ［3］ 广东庆发药业有限公司生产的聚维酮碘溶液说明书， ［4］ 杨宝峰.药理学.第7版.人民卫