274例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果研究.docVIP

274例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果研究【关键词】 支原体感染；药敏 近年来，由支原体引起的泌尿系统感染呈上升趋势，目前发现的支原体有5种，其中解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）最常见，市引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，其耐药情况较普遍。为探讨支原体感染及药敏程度，对本院274例尿道及生殖道分泌物进行支原体培养，并对其药敏结果进行分析，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源 2008年1月―2008年12月来本院男性门诊、泌尿科及妇科诊治的患者，男104例，女170例，年龄20―49岁，平均34.5岁。 1.2 标本收集 男性患者清洁尿道口。用无菌棉拭字轻轻深入尿道口1―2cm，旋转一周，停留片刻取出，如尿道口症状不明显或分泌物较少者,无菌留取前列腺液；女性患者用无菌棉拭子拭去宫颈口分泌物，然后用女性采样拭子深入宫颈口2―4cm，旋转一周，停留片刻取出。标本立即送检。 1.3 试剂玉方法 采用珠海市丽拓发展有限公司提供的支原体分离培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。板内包被的10种抗生素为:美满霉素（MIN）、强力霉素（DOX）、壮观霉素（SPE）、罗红霉素（ROX）、阿奇霉素（AZI）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）、林可霉素（LIN）、环丙霉素（CPF）、和氧氟沙星（OFL）。严格按照说明书操作判定结果。 2 结果 2.1 支原体培养结果 274例患者支原体培养阳性174例(63.3%),其中单一UU感染142例（51.8%），单一MH感染3例（1.1%），29例（10.4%）为混合感染，在感染患者中UU占支原体感染率的81.8%（142/174）。女性患者UU感染阳性率与男性相比有明显差异（P0.05），详见表1. 2.2 药敏结果 171例支原体感染者（MH3例未做药敏）对10种抗生素的敏感结果显示，DOX最为敏感，CLA、MIN、AZI、JOS、次之，ROX、LIN中介，OFL、CPF、SPE耐药，详见表2。 表 1 274例患者支原体培养结果 3 讨论 UU和MH作为寄生于人体泌尿生殖道的病原微生物，其对机体的损伤日益引起人们的关注，近年来已有较多报道。支原体感染与慢性前列腺炎、男女不育、习惯性流产、子宫颈炎、输卵管炎等密切相关。本文资料显示，在274例泌尿生殖系感染患者中，支原体检出总阳性率为63.3%（174/274），与北方姜晓晶等报道相近（60%），与南方徐明等报道相悖（26.2%），其中女性阳性率高于男性；在174例支原体感染中，UU是主要的病原体，占81.8%（142/174），与张鑫海报道相近（79%），比王建红报道略低(88.8%),但比张彬等报道略高（72%）。女性支原体感染高于男性，半数因为没有临床症状，不清楚自己感染了支原体，所以造成感染和不孕，姜晓晶等的观察表明，宫颈支原体感染的最危险因素是多个性伴侣。 药敏资料显示，支原体对10种抗生素的敏感程度依次为DOXCLAMINAZIJOSROXLIN；对OFL、CPF、SPE耐药。UU仍占感染病原体的绝大多数，单纯感染MH较少（1.1%），王建红报道略高（4.9%）。值得注意的是，UU+MH混合感染率有上升趋势（10.4%）。鉴于出现UU+MH混合感染率较高，而MH单纯感染率变化不大的现象，认为可能与机体感染UU使得局部尿道上皮细胞损伤后有利于MH侵入，而机体尿道细胞未受损伤时MH则不易感染机体有关。在混合感染中，抗生素敏感性依次是DOXMINCLAJOS，而对UU敏感性高的抗生素为MINCLADOX。 随着抗生素的广泛应用，UU和MH的耐药菌株也日渐增多，并出现了支原体多重耐药现象，支原体一旦出现耐药就有可能是多重耐药株，因此对有临床症状的患者应进行支原体培养，坚定和药敏实验，确定是否有混合感染后再选择敏感药物治疗，以避免滥用抗生素，提高疗效和治疗率。 1