29例肠伤寒误诊教训研究.docVIP

29例肠伤寒误诊教训研究【中图分类号】R259.74 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0072-02 【摘要】目的 通过对肠伤寒的误诊分析,从而引起临床医生的重视,尤其提高基层医院对肠伤寒的诊断率,降低误诊率,建立合理的诊疗。方法 对肠伤寒误诊的29例患者进行回顾性分析。结果 误诊为重感冒者8例,急性胃肠炎者7例,肺结核并感染者4例,急性菌痢者3例,疟疾2例,钩体病、散发性脑炎、肠结核、出血性肠炎和败血症病者各1例。全部患者在确诊为伤寒后予有效抗生素和中药辩证治疗,2周左右全部治愈。结论 临床医生应重视肠伤寒的诊断与鉴别诊断,加强对肠伤寒基本知识的掌握,减少误诊率。 【关键词】 肠伤寒;误诊;county Lesson 29 cases of intestinal typhoid misdiagnosis LU Fubo, 【Abstract】: objective Through the analysis of intestinal typhoid misdiagnosis, causing the clinician’s attention, especially in improving basic-level hospital diagnosis of intestinal typhoid, decrease the misdiagnosis rate, establish a rational treatment. Methods The diagnosis of intestinal typhoid 29 patients were retrospectively analyzed. Result The heavy cold misdiagnosis in 8 cases, acute gastroenteritis in 7 cases, tuberculosis and 4 cases of acute infections, 3 cases of bacterium dysentery, 2 cases of malaria, hook, sporadic encephalitis, tuberculosis, hemorrhagic enteritis and sepsis sick respectively. Conclusion Clinical doctors should attach importance to the intestine typhoid diagnosis and differential diagnosis of intestinal typhoid, strengthen the basic knowledge of the master, decrease the misdiagnosis rate. 【Key words】Intestinal typhoid;Misdiagnosis; 典型的肠伤寒诊断并不难,但目前抗生素的滥用和不典型肠伤寒的增多,误诊常有发生。我院1999年10月至2009年10月收治的消化系统传染病中有29例肠伤寒误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料:本院29例中男性23例占79.3%,女性6例占20.7%。年龄7～14岁3例占10.3%,15～18岁4例占13.7%,19～30岁20例占68.9%,30岁以上2例占6.9%。 1.2主要症状及体征:29例均有发热,其中呈不规则发热18例占62.1%,稽留热7例占24.1%,驰张热3例占10.3%,间歇热1例占3.5%;纳差、呕吐、腹部不适24例占82.8%;头痛、全身酸痛,乏力17例占58.6%;反应迟钝、听力下降14例占48.2%,咽痛、咳嗽9例占31%;腹痛、腹泻7例占24.1%;便血3例占10.3%;脾脏肿大2例占6.9%,颈部轻微抵抗感1例占3.5%;29例中无1例出现典型皮疹及相对缓脉。 陆福柏 男 1963年4月生,大专学历,内科主治医师,副院长, 1.3实验室资料:肥达试验:23例报告“O”抗体效价在1:80以上,“H”抗体效价在1:160以上,占79.3%。周围血象:白细胞小于4.0×109/L者19例占65.5%,大于10.0×109/L者1例占3.5%,其中伊红细胞计数小于0.05×109/L或消失者15例占51.7%。6例转上级医院,血或骨髓培养均有伤寒杆菌生长,占20.7%。 2 结果 29例中误诊为重感冒者8例占27.6%,急性胃肠炎者7例占24.1%,肺结核并感染者4例占13.7%,急性菌痢者3例占10.3%,疟疾2例占6.9%,钩体病、散发性