2型糖尿病合并血管疾病风险因素研究.docVIP

2型糖尿病合并血管疾病风险因素研究摘要：目的探讨2型糖尿病并发血管疾病的危险因素。方法对2005年1月―2008年12月在山西医科大学第二附属医院住院的2型糖尿病患者，检测血糖、血脂、血压等各项指标，探讨2型糖尿病并发血管疾病的危险因素。结果高收缩压和舒张压是冠心病（CHD）和脑血管病（CVD）的重要风险因素，但不是周围血管病(PVD)的主要易患因素。年龄和糖尿病病程与PVD和CHD有关，而与CVD关系不明显。结论2型糖尿病合并血管并发症的最大风险因素是性别（男性）、年龄、糖尿病病程和高血压。 关键词：糖尿病 脑血管病 冠心病 周围血管病 血糖 中图分类号：R587.1R255.4文献标识码：B文章编号：1672-1349(2011)05-0515-03 糖尿病（DM）常见的血管并发症有视网膜病变、肾病和神经病变等微血管并发症，而外周大血管病变，如周围血管疾病（PVD）、冠心病（CHD）和脑血管病（CVD），虽然可在无糖尿病的情况下发生，但由于糖尿病促进动脉粥样硬化，使冠状动脉、颈动脉、脑动脉和外周动脉粥样硬化病变加速形成，从而增加了心肌梗死、中风和糖尿病足的风险［1,2］。2型糖尿病血管(T2DM)并发症发生率CHD为62%,PVD为26%,CVD为11%,性别之间没有差异［3］。美国糖尿病协会和美国心脏病学会认为糖尿病患者比一般人群有2倍~4倍以上的可能患心血管疾病，并有25倍的风险死于这些血管并发症［4］。2型糖尿病患者20%～40%会发生脑血管病，表现为脑动脉粥样硬化、无症状性卒中和急性脑血管病等［5］。同样，在糖尿病患者PVD的风险比正常人高4倍［6］，患者更常见的有下肢动脉闭塞性疾病和血管钙化［7］。T2DM会比一般人群增加下肢截肢的15倍～40倍风险［8］。T2DM与CVD、PVD和 CHD有明显相关性，高密度脂蛋白(HDL-C)是CVD显著的预测因子［9］。现就山西医科大学第二附属医院68例2型DM并发周围血管疾病患者的临床特点及易患因素进行分析。 1资料与方法 1.1临床资料选择2005年1月―2008年12月山西医科大学第二附属医院的728例2型糖尿病患者，均符合WHO（16.9%）1999年制定的糖尿病诊断及分类标准，男性365例，女性363例；年龄43岁～82岁(53.52岁±8.86岁)；病程8个月至32年，平均12.6年。根据亚太地区老年人诊断标准，排除应激性血糖升高，确诊为2型糖尿病。 1.2方法所有病例每天测血压2次，每次测空腹血糖(FBG)及早餐后2 h血糖(2 hBG)，测糖化血红蛋白（HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油(TG)。血糖采用美国强生血糖仪检测， HbA1c)用DCA2000+分析仪检测，血脂用生化检测仪检测。 1.3诊断标准DM采用1999年ADA诊断标准；高血压按照1999年WHO高血压指南诊断标准，脑血管病均由头颅CT扫描证实。 1.4统计学处理经SPSS 16.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验。血管疾病与临床因素之间相关性分析采用Chi-spuared test。 2结果 2.12型DM并发血管疾病不同性别的差异临床随访共有187例（25.7%）T2DM患者有血管方面并发症，其中59例（8.1%）PVD,123例（16.9%）CHD和30例（4.1%）CVD。3例有上述3种并发症，8例有PVD和CHD,4例有PVD和CVD,16例有CHD和CVD。男性PVD显著高于女性（21.2% / 6.6%,P ［4］Buse JB,Ginsberg HN,Bakris GL,et al.Primary prevention of cardiovascular disease in people with diabetes mellitus:A scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association［Ｊ］.Diabetes Care,2007,30:162-172. ［5］周厚广，董强，胡仁明.糖尿病性脑血管病的研究进展［Ｊ］.中国脑血管病杂志，2009，6(1):49-53. ［6］Tan MH,MacLean DR.Epidemiology of diabetes mellitus in Canada［Ｊ］.Clin Investigative Medicine,1995,18:240-246. ［7］Jude EB,Oyibo SO,Cha