50例支气管哮喘治疗及指导体会.docVIP

50例支气管哮喘治疗及指导体会[摘要] 目的：探讨支气管哮喘患者的治疗方法。方法：根据支气管哮喘患者的特点，在规范化治疗的基础上，实施药物治疗、氧疗、一般护理、心理指导等综合治疗措施。结果：50例重症支气管哮喘患者全部治愈或好转出院，无一例死亡。结论：气管哮喘患者通过个体化、规范化、人性化治疗，提高了患者的配合度，防止了并发症的发生，提高了临床治愈率和抢救成功率。 [关键词] 支气管哮喘；治疗；指导 [中图分类号] R562.2+5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-147-02 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(ahergic airway inflammation，AAI)和气道高反应性(broncho―hyperreactivity，BHR)为特征的疾病[1]。本病发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关[2]。支气管哮喘常见的症状和体征有：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。哮喘已十分常见，近些年发病更有增高趋势，严重影响患者的健康和生活质量，因此，有效的治疗显得非常重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月～2009年8月就诊的支气管哮喘患者50例，其中，男29例，女21例，年龄15～72岁，平均43.5岁，病程9～25 d。其中，重症支气管哮喘患者12例。均予药疗、氧疗、心理、饮食等方面的治疗与护理。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗支气管解痉剂氨茶碱作为治疗哮喘的传统用药已有很多年，由于研究的进展和各种新的类型抗哮喘药物的问世，氨茶碱的使用大大减少。小剂量茶碱具有抗感染作用和免疫调节作用等，这些作用实际上可能是茶碱治疗哮喘的重要机制[3]。使用氨茶碱时须严格掌握血浓度、用药速度、注射时间并监测氨茶碱浓度。当出现抽搐、心律失常等不良反应时，要及时向医生反映并果断处理；指导患者随身携带止喘气雾剂，嘱患者若出现哮喘发作先兆时，立即吸入β2受体激动剂。先呼气，然后开始深吸气，喷出药液时深吸气，吸人后屏气数秒，再缓慢呼气。同时让患者保持平静，以迅速控制症状；激素是目前抑制呼吸道炎性反应最有效的药物[4]。应用激素时应密切观察患者的精神、神经、消化道等变化；哮喘发作时应充分补液，在大量补液同时监测血清电解质，及时补充纠正，补液速度不易过快。 1.2.2 氧疗 患者症状明显或发绀应立即吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，保证用氧安全，观察用氧效果，根据呼吸困难程度随时调节氧流量。吸氧时应进行呼吸道湿化，保持呼吸道通畅，注意保暖，每日更换吸氧管及湿化瓶。出汗时，及时更换内衣，擦干汗液，保持皮肤清洁干燥[5]。 1.2.3 一般指导保持室内空气流通，温度适宜。避免接触刺激性物品、气体等；发作期间应卧床休息，以减少疲劳；饮食宜清淡、营养、温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物；鼓励患者咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用雾化吸入必要时吸痰；重症患者做好插管、气管切开的准备，施行人工呼吸等抢救措施。 1.2.4 心理健康指导了解病情，关心、帮助患者，稳定其情绪，消除恐惧、紧张和焦虑心理，减轻思想负担，取得其信任，解除患者的思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。对患者加强哮喘病防治知识的指导，让患者及家属了解哮喘的病因、发作因素和防治知识，从而使患者减少发病次数。 1.2.5 出院指导避免接触过敏源，对引起哮喘的药物和食物应避免接触；适当进行体育锻炼，增强体质。饮食要营养丰富、清淡，避免进食可能诱发哮喘的食物，发作时给予半卧位或坐位。生活要有规律，不吸烟、不喝酒，按时作息，感冒流行期间避免去公共场所，冬天外出戴口罩，以避免冷空气刺激及受凉。 2 结果 患者经过对其具有针对性的治疗与护理，均7～21 d治愈或好转出院，无一例死亡。 3 讨论 在治疗支气管哮喘患者时，应根据不同的情况采取不同的方法。在临床常规治疗的同时，积极有效的健康指导也是非常重要的。对支气管哮喘患者实施健康指导，使患者掌握了有关健康知识，避免接触过敏源及哮喘诱发因素。通过指导和训练使患者掌握支气管解痉气雾剂的使用方法，当出现哮喘发作先兆时，可及时应用，以减少哮喘发作。 笔者通过对50例支气管哮喘者的治疗和健康指导，无一例发生死亡和并发症，均以良好的心态和健康的身体回归家庭和社会。增强了患者的自我保健意识，通过指导使患者了解到很多关于哮喘方面的知识，发挥了患者主动参与治疗的积极性，提高了生活质量，同时也融洽了医患关系。实践证明，积极有效的治疗和指导对促进支气管哮喘患者康复具有积极而深远的意义。 [