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Beyond冷光美白系统照射时间不同对疗效影响【中图分类号】 R78 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0214－02 【摘要目的：探讨Beyond冷光牙齿美白系统照射时间的不同对不同变色牙的漂白疗效。方法：选取轻中度四环素牙共40名，采用Beyond冷光牙齿美白系统进行不同照射时间的漂白治疗。术前和术后用VITA比色板进行比色，并用疼痛问卷评判法记录术后牙齿的敏感度。结果：Beyond冷光牙齿美白系统漂白轻中度四环素牙最佳疗效为冷光源照射两次。术后病人均有不同程度的牙齿酸痛症状，但24h后都有不同程度缓解，48h后症状完全消失。结论：Beyond冷光牙齿美白系统对漂白轻中度四环素牙在冷光源照射两次后就能达到较好的漂白效果。 【关键词】牙漂白；比色；牙齿敏感 采用Beyond冷光美自系统对40例四环素牙进行了不同照射时间的漂白治疗，对比不同时间漂白四环素牙的治疗效果，观察时间的不同是否会对治疗效果产生影响。? 1 材料和方法 1.1 临床资料：纳入标准：①选择l8岁以上，牙齿排列整齐，仅希望改善牙齿颜色者；②全身健康状况良好无严重的牙周病；③从没有接受过漂白治疗；④口内前牙和第一前磨牙均存在，且为活髓牙，无修复体；⑤没有牙齿的敏感症状；⑥没有正在进行正畸治疗或戴有可摘局部义齿；⑦女性未处于妊娠期或哺乳期。 根据以上标准在临床上随机选取志愿者40名，签订知情同意书。按《牙体牙髓病学》(第二版)诊断标准［1］，其中轻度四环素牙(整个牙面呈现黄色或灰色，且分布均匀，没有带状着色)22例；中度四环素牙(牙着色的颜色由棕黄色至黑灰色)18例。 1.2 材料：Beyond齿科冷光美白仪及其配套的冷光美白剂(BY－0398，中国南昌普洋科技有限公司)；VITA比色板(B1一C4)。 1.3 方法：操作开始之前，牙医先进行口腔检察，并与美白患者交流，在自然光下用VITA比色板对受试牙齿进行比色并照像存档。美白患者和操作人员戴上护目镜。将抛光沙加少量水调和，对牙齿表面进行简单处理。处理完毕，让病人漱口之后，务必将牙齿表面吃干。将开口器放入患者口内，确定病人无不适感。将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油，戴好遮盖面纸。将光固化树脂涂在牙龈上，并遮盖到龈下0.5mm，用光固化灯照射约3秒钟。将过氧化氢跟美白粉调成糊状（注意：稠度以用毛刷挑起美白剂不滴落为准，不宜太稠），涂抹厚度约2-3mm。调整齿科冷光美白仪灯头，灯头应与牙齿表面呈90度垂直，刚好接触开口器。按下开始键，开始第一个8分钟的疗程，结束后机器会自动停止，然后用强吸管吸掉牙面的美白剂，如需要可用干棉球擦拭牙齿上残留的美白剂，此时不要用水冲洗。A区将步骤重复2次；B区重复3次；C区和D区重复4次；取下护龈剂；再次比色并照相；检查并记录志愿者术后牙齿敏感程度。以上操作均由同一人完成［2］。 1.4 评价标准：术后色度提高5个以上色阶者为显效，色度提高2～4个色阶者为有效，色度提高1个色阶或无变化者为无效强［3］。用问卷调查的方式评价术后敏感程度。由漂白术后即刻填写，术后24h后进行电话咨询。敏感程度分为4级，无敏感(Ⅰ级)：漂白开始到治疗结束后没有任何不适感；轻度敏感(Ⅱ级)：漂白开始有间断的酸痛感治疗结束后酸痛感消失；中度敏感（Ⅲ)：漂白开始有持续的酸痛感到治疗结束24h后酸痛感消失；重度敏感(Ⅳ级)：漂白开始到治疗结束后24h有持续的酸痛感。 1.5 统计方法：实验结果采用随机区组方差分析? 2 结果 对于多个样本均数之间的互相比较，原始数据满足Machyly”球对称”假设，即数据可以采用随机区组方差分析。Beyond冷光美白系统对40例变色牙进行冷光源不同照射次数的漂白，对照射2次、3次、4次提高的色度相互之间进行统计学分析，不同照射次数治疗效果差异无统计学意义(P0.05)，即照射3次、照射4次色度提高较照射2次没有明显区别，40例变色牙照射2次即可达到较好的疗效(表1)。对不同的变色牙进行不同照射次数漂白疗效对比，P0．05，Beyond冷光牙齿美白系统漂白轻中度四环素牙疗效无显著差异性，不同的四环素牙在照射2次后都可以得到满意的疗效， (表2)。40名志愿者4名无敏感、20名轻度敏感、13名中度敏感、3名重度敏感。? 3 讨论 Beyond齿科冷光美白仪原理是将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，经由12000多根、总长度超过一英哩的光纤传导，再通过两片经30次镀膜处理的光学镜片，隔处了一切有害的紫外光与红外线，照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上，在最短的时间内使美白剂透过牙本质小管与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，使牙齿回到未经染色前的洁白。