前臂动脉超声查在经皮冠状动脉介入诊疗入径选择中的意义.pdfVIP

脚删4Ⅲ㈣删《瑚瑚舢圳珊 Y2784584 目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．．3 英文缩写……………………………………………………………………．．6 研究论文前臂动脉超声检查在经皮冠状动脉介入诊疗入径选择中的意 义 前言……………………………………………………………………．．7日lJ舌……………………………………………………………………．．’／ 材料与方法……………………………………………………………．．8 结果……………………………………………………………………．．12 匀了7K……………………………………………………………………·．1二 附图……………………………………………………………………．．14 附表……………………………………………………………………．．16 讨{仑……………………………………………………………………．．18 结论……………………………………………………………………．．20 参考文献………………………………………………………………．．20 综述经前臂动脉微创化经皮冠状动脉诊断与治疗研究进展…………．．25 致谢…………………………………………………………………………．．35 个人简历……………………………………………………………………．．36 万方数据 中文摘要 前臂动脉超声检查在经皮冠状动脉介入诊疗入径选择中的意义 摘 要 目的：当今经桡动脉入径(Transradial 数冠脉造影(Coronary coronary 桡动脉分布和解剖变异的影响，约5．15％的患者无法完成TRA—PCIEl‘41。 经尺动脉入径(Transulnar 行前臂动脉超声检查可以了解前臂动脉情况，以利于术者选择穿刺血管。 本文的目的在于研究术前前臂动脉超声检查在经皮冠状动脉介入诊疗入 径选择中的意义。 内五科就诊并诊断为急性冠脉综合征(Acute coronary 连续患者240人，所有患者拟行CAG和／或PCI手术。将患者随机分为试 解桡动脉和尺动脉的直径、深度、血流及有无畸形，并进行桡动脉和尺动 脉的血管直径、深度对比。测量血管直径和深度时采用灰度模式，超声探 头的位置与血管壁垂直，在桡骨茎突近端1-3cm内分别测量桡动脉的最大 直径／深度和最小直径／深度，取平均值作为此段桡动脉的直径和深度。在 尺骨茎突近端1-3cm内分别测量尺动脉的最大直径／深度和最小直径／深 度，取平均值作为此段尺动脉的直径和深度。以彩色多普勒模式从桡／尺 骨茎突近端lcm直到肱动脉进行扫描，了解血流情况，并观察有无血管 畸形。将超声探头置于血管两侧，倾斜45。～60。的位置，测量血流频谱 以了解血管是否狭窄。如果测量得到的频谱图为双相或者三相提示血流正 常，不存在狭窄或闭塞。如果得到的是单相图谱，可能提示近端血管存在 斑块或者狭窄。根据测量结果，我们建议术者选择直径较大、走形较直、 无畸形、血流较好的血管作为穿刺入径。对照组患者则不进行上述操作， 常规穿刺桡动脉，若桡动脉穿刺失败，按照先后顺序可选择同侧尺动脉、 对侧桡动脉及对侧尺动脉。观察两组患者前臂动脉穿刺成功率(第一针穿 万方数据 中文摘要 刺成功并成功置入鞘管)、穿刺时间(从开始穿刺至成功置入鞘管所需时 间)、穿刺动脉痉挛发生率及术后3天内穿刺点出血与血管闭塞的情况。 结果： 1临床基线资料对比：试验组和对照组患者在年龄、性别、危险因素、 疾病分布、用药情况等无显著性差