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中医辨证康复治疗慢性心力衰竭临床体会【摘要】 目的：探究中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：随机选取我院收治的慢性心力衰竭患者60例，并平均分为实验组和对照组，实验组采用常规抗心衰治疗，对照组在实验组的基础上采用中医辨证康复治疗，基本方为生脉散，在基本上根据患者辨证分型加味治疗。结果：实验组总有效率为93.3%，对照组总总有效率为70.0%，实验组有效率明显优于对照组（p＜0.05），实验组治疗后中医症候积分16.33±4.32，对照组治疗积分为22.32±4.7，实验组中医症候积分明显优于对照组（p＜0.05）。结论：中医辨证康复治疗慢性心力衰竭安全有效，可明显改善心衰患者心功能，提高患者的生活质量，值得在临床工作中开展应用。 【关键词】 中医辨证；慢性心力衰竭；治疗 心力衰竭简称心衰，是指由各种疾病导致的心肌收缩力减弱，心输出量降低，不能满足机体的需要，而导致的一类疾病。现代医学对于心衰的有很多种治疗方法，如药物治疗、 介入治疗、手术治疗等许多方法，但是对慢性心衰仍然有利有弊端，慢性心衰患者的发病率和死亡率仍然居高不下。而且随着我国人口老龄化的进展加速，慢性心衰的发病率逐年升高，老年人发病率占4.6‰，研究其有效的治疗方法对提高慢性心衰患者有着重要的临床意义。本院对2009年8月-2011年3月收治的慢性心力衰竭进行了中医辨证分型康复治疗，并取得了良好的疗效，现将结果公布如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取我院在2009年8月-2011年3月收治的慢性心力衰竭患者共60例，其中男38例，女22例，年龄为58-74岁，平均（67.4±4.8）岁；原发病为冠心病10例，肺心病10例，风心病6例、高心病8例，；心功能分级：心功能Ⅱ级14例、Ⅲ级20例、Ⅳ级24例。随机将其分成实验组和对照组，各30例，排除标准：合并有严重心肺功能不全患者；合并有严重肝肾功能障碍患者；伴有有恶性肿瘤、严重感染以及创伤患者；排除严重高血压、糖尿病等代谢障碍性疾病消而未经控制患者。两组患者在治疗前其年龄、性别、疾病类型以及心功能分级等无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组：采用一般治疗，给予患者卧床休息、吸氧等支持治疗，以及采取低盐饮食，并根据患者实际情况服用利尿剂、β-受体阻滞剂、强心剂、ACEI等适量药物控制患者的临床症状。 实验组：在对照组的基础上采用中医辨证论治治疗，本研究拟生脉散为基本方。药用：人参9g，五味子12g，麦门冬12g。根据患者不同证型，加味治疗。气虚血瘀型：症见：心悸，气短，活动后劳累加剧，疲乏无力，舌质淡黯，面色苍白，胸痛彻背，口干舌燥，脉沉涩细数。治疗原则益气活血，强心利水。方用：基本方加用当归10g，炙甘草5g，丹参20g、生黄芪30g，泽兰12g，茯苓20g，珍珠粉0.3g，三七粉3g，丹参、赤 芍、，1剂日2次水煎服。阳虚水泛型：症见：心悸，胸闷气短，腹胀、活动后加重，畏寒，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗原则：温阳利水，益气强心通。方用：基本方加用桑白皮15g，桂枝6g，生牡蛎，生龙骨各30g，北五加皮6g，茯苓20g。气阴两虚型：症见：心悸，气短，面色少华，倦怠懒言，口渴，头晕目眩，舌红而干，脉细弱无力。治疗原则：益气滋阴活血通络。药用：以基本方加用炙甘草10g，炒酸枣仁15g，茯苓健脾强心，和人参，黄芪配伍益气养阴1剂日2次水煎服。治疗3个月。 1.3 疗效评价标准[2] 疗效符合《现代心力衰竭诊断治疗学》制定的标准。显效：患者心衰症状和体征消失，治疗后心功能改善Ⅱ级以上者或达Ⅰ级水平。有效：患者心衰症状与体征依然存在，心功能改善达Ⅰ级或达Ⅱ级水平无效：心功能改善不足Ⅰ级，症状和体征无明显改善甚至恶化。中医证候改善评定参照《中药新药临床研究指导原则》进行中医证候量化，并根据积分评定改善情况。 1.4 随访 对本组临床研究患者进行2个月-1年1个月的随访，平均随访时间为7个月，随访中对患者的患者复发情况记录，并积极的治疗患者出现的并发症。 1.5 统计学分析 对本组临床研究的患者的试验数据采用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用平均数±标准差的形式来表示，并对其进行t检验，对计量资料进行采用卡方检验，将检验水准设定为a=0.05，当p＜0.05时，认为比较差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对两组患者疗效进行比较，结果如表一所示，结果显示，实验组总有效率为93.3%，对照组总总有效率为70.0%，实验组总有效率明显高于对照组（p＜0.05） 表一两组患者疗效评价结果比较 2.2 两组患者中医症候积分比较结果如表二所示，结果显示，两组患者治疗前其