十二肋下前后组肾盏径路行mPCNL的临床探究.pdfVIP

Classified Index： CODE: 10075 U.D.C.： NO: A Dissertation for the Degree of M.Medicine Registered clinical studies of the implementation of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under the twelfth rib edge for the end of before and behind renal calices Candidate: Wang Jia Rong Supervisor: Zhao Chun Li Academic Degree Applied for: Master of Medicine Specialty: Surgery University: Hebei University Date of Oral Examination: June, 2012 摘 要 摘 要 目的 通过研究十二肋下经前组肾盏径路与后组肾盏径路建立经皮肾通道，行mPCNL 治 疗上尿路结石，评价其疗效及安全性。 方法 本研究所选择的对象为河北大学附属医院泌尿外科自2010 年6 月至2011 年 11 月间实施的、符合经皮肾碎石术病例入选标准及排除标准的80 例患者。术前分析患者 的64 排CT 资料并在CT 上得出安全的穿刺径路，根据建立通道的径路分为前组肾盏径 路39 例 （实验组）与后组肾盏径路41 例 （对照组）两组行微创经皮肾取石术，比较两 组结石清除率、经皮肾通道成功建立的时间、经皮肾通道的长度、术中出血量、手术时 间、术后尿液转清时间、术后住院时间及术后并发症的差异，收集数据用 SPSS16.0 统 计软件，统计学处理数据以均数±标准差表示，计数资料比较采用χ ²检验，计量资料 采用独立样本t 检验，P 值0.05 有统计学意义。 结果 术前仔细研究患者64 排CT 资料，得出最佳的穿刺径路，所有患者均一期完成手 术，手术过程顺利，未出现较大失误。经前盏径路行经皮肾碎石术与经后盏径路行经皮 肾碎石术在手术时间的比较结果有统计学意义（P＜0.05），经前盏径路行mPCNL 手术 时间少于经后盏径路。两组结石清除率、经皮肾通道成功建立的时间、经皮肾通道的长 度、术中出血量、术后尿液转清时间、术后住院时间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。 两组均无术后大出血、周围脏器损伤、肾盂穿孔等严重并发症，所有病例随访3-6 个月， 无输尿管狭窄，结石残留、复发。 结论 1.十二肋下经前组肾盏径路与后组肾盏径路建立经皮肾通道，行 mPCNL 处理单 发肾结石与输尿管上段结石，均安全有效，疗效相当。 2.经前组肾盏径路行 mPCNL 术中出血量及并发症的发生几率并没有增加，但在 相同的一期清石效果下，明显缩短了手术时间，比较优于后盏径路。 关键词 微创经皮肾镜碎石术 肋下穿刺 前后组肾盏 I Abstract Abstract Objective To assess the safety, feasibility and superiority of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in treating