中风恢复期患者心理护理.docVIP

中风恢复期患者心理护理【中图分类号】R 255.2 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0208－02 【摘要】 中风又名卒中,以突然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利,或不经昏仆而仅以半身不遂为主症的一种疾病,包括西医学的脑梗塞、脑出血、脑血栓形成等脑血管意外，是中老年人的常见病、多发病，致残率和病死率均很高。中风发病经治疗抢救后1-2周，患者可安全度过急性期而进入恢复期。多数患者急性期后存在不同程度的后遗症，如言语不利、口角流涎、肢体功能障碍等， 而中风后遗症的恢复历程较长，进一步加重了患者的心理负担。因此如何因人制宜地做好恢复期患者的心理护理，使其恢复自信、早日康复，提高患者生活质量越来越受到人们关注。 【关键词】中风 恢复期 心理护理 1 中风恢复期的心理特点 1.1 中风恢复期的普遍心理：中风患者恢复期的心理特征主要表现为: 焦虑、抑郁沮丧、恐惧紧张、行为退化、冷漠孤僻等。因中风感到身体康复无望,产生紧张、恐惧等负性情绪,表现为容易哭泣,从而否定自身价值，并为自身给家庭带来负担、影响了家人的生活而感到内疚、自责。大量文献研究结果也表明了这一点［1,2］。 1.2 不同年龄患者的心理特点：中年患者恢复期心理主要表现为:人际关系过敏、焦虑，而老年患者主要为偏执与精神病态。中年人作为社会中坚力量,突患此病，由于角色的转变，会将疾病与工作、家庭相联系而极易焦虑、敏感。若对本病不能正确认识和对待或有心理素质缺陷,则人际关系过敏,尤其是夫妻关系过敏。老年人多数趋向偏执,中风促使偏执强化而成为心理障碍［3］。? 2 中风恢复期心理护理的必要性 中风后心理障碍是一种持续时间较长的病理状态,直接影响患者的生活质量和神经功能恢复［4］。如果不能有效地控制这些负性情绪,则又可加重躯体疾病,形成恶性循环［5］。朝杰［6］等、Neau［7］等的研究也都早已说明了这一点，认为生理康复、心理康复、社会康复要同时进行。? 3 中风恢复期的心理护理 3.1 住院心理护理 3.1.1 密切观察心理变化：护理人员应保持高尚的道德情操，经常换位思考，积极巡视病房，主动亲近患者，与其谈心，引导其倾诉内心的疑虑与痛苦。并根据患者个人情况，适当安排其听音乐，阅读书刊，促进患者间交流等，以疏导心理，提高其生活兴趣，最终促进其树立积极应对疾病的态度。同时，护理人员应密切掌握患者的心理变化，以高度的责任心和同情心对待病人，讲解情志与疾病康复的关系，使之明白，情志不但能致病，也可以治病，让他们消除不良情志，积极配合治疗，以利于早日康复［8］。嘱咐陪护人员及患者家属及时反映患者的心理变化，通过调动一切积极因素，全面了解患者心理状态。 3.1.2 加强基础心理护理：针对患者在恢复期共有的心理障碍，通过集体的健康宣教，主要是讲解中风基础知识, 输入”预后一定程度上决定于自己”的信息，使其认识到中风虽可有后遗症,但只要树立信心,积极配合治疗,加强功能锻炼,可以获得较好的康复结局。另外，可请恢复较好的患者现身说法，通过患者在集体中的坦诚表达及相互间的积极影响，达到团体心理干预的作用。 3.1.3 注重个体化心理护理：口眼歪斜、口角流涎等体像有改变的病人，会出现自我孤立、逃离现实等心理。护理人员要向患者解释分析病因及相关注意事项，鼓励患者面对现实，正视疾病，以平常心对待，积极配合治疗及护理，做好自我锻炼。 失语或言语不清的患者，由于不能很好地与他人及社会交流，患者容易有孤立、失落和被遗弃感。护理过程中要根据患者的面部表情、口型等肢体语言，及时洞悉他们表达的含义，结合人类基本需要层次理论，分清轻重缓急，满足其需要。鼓励患者克服爱面子、知难而退等不良情绪，肯定患者语言训练方面的点滴进步， 切不可对患者不寻常的声音与语言表现出嘲笑、不屑或贬低。 有吞咽困难的患者，应给予心理指导,解除其紧张心理,向家属及患者讲解饮食知识,嘱进低盐、低钠、高蛋白的饮食,进食半干饭、糊状物,少量多次。进食速度要慢,以防止吸入性肺炎［9］。 肢体功能障碍或瘫痪的患者，因担心疾病愈后与以后的生活及其对家庭的影响，会出现抑郁、失望甚至自杀等心理。护理人员要及时发现他们生活上存在的困难，主动地帮助其更衣换洗、排尿排便等，并指导患者家属参与照顾过程。告诉患者只要持之以恒地进行合理的康复运动训练，可明显提高生活自理能力， 降低致残率，改善生活质量。鼓励患者克服怕痛、怕丢人的心理，在病情允许情况下，遵医嘱尽早进行功能锻炼：在病人生活不能完全自理时，护理人员应在床上给患者做肢体功能训练，防止瘫痪肢体的挛缩，增强体质，预防并发症的发生 ；并根据患者病情、年龄制定训练计划，循序渐进，不断地鼓励、指