产妇分娩前后心理应激反应及应对措施.docVIP

产妇分娩前后心理应激反应及应对措施【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0075-01 【摘要】对200例产妇分娩前后的心理应激反应进行分析，并采取相应的应对措施进行护理，使产妇度过愉快的分娩难关。 【关键词】分娩；应激反应 ；应对措施 分娩是妇女的一个自然生理过程。然而在人类，分娩往往构成更大的应激事件，尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。对分娩的恐惧、宫缩时疼痛的刺激以及对胎儿是否安全的担忧等将形成不良的应激反应，对分娩产生不良的影响。目前医学科学的发展和现代医学模式的转变，心身医学正日益受到广泛重视，不但要重视生理因素对孕妇的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响，做好产妇分娩前后的心理护理，提高产妇对分娩应激的应付，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组200例产妇，初产妇150例，经产妇50例，年龄20-40岁。文化程度初中100例，小学70例，大学20例，文盲10例。 1.2 方法:通过与孕产妇交谈、询问、病史采集及随访等方法评估病人对分娩的应激反应。 1.3 结果:200例产妇顺利度过分娩期。 2 原因分析 2.1 分娩前后的心理应激因素 2.1.1 担心胎儿发育不正常。 2.1.2 担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛。 2.1.3 陌生的分娩环境，周围产妇的痛苦呻吟，医务人员冷漠的面孔或语言刺激。 2.1.4 其他：为胎儿性别烦恼、担心分娩后遗症、担心胎儿不能存活、担心产后无人照顾、担心经济费用等。 2.2 应激产生的心理反应 2.2.1 焦虑、恐惧、抑郁，心理应激最常见的反应 2.2.2 痛阈下降，加重疼痛。紧张――疼痛综合征可使神经介质分泌增高，使产程延长，同时减少子宫血流――胎儿缺氧。 2.2.3 产妇心理承受能力下降，自我评价下降而缺乏自信。 2.2.4 产妇分娩行为自控力下降或丧失。 3 应对措施 3.1 护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待孕妇，介绍入院环境，使她们熟悉医院分娩的环境及医务人员，减少入院分娩时的陌生紧张情绪。 3.2 医务人员的某些言谈举止，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建议融洽的社会关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答。忠于产妇的利益，主动关心产妇的需求，以获得她们的信任，从而使她们产生安全和信赖感。 3.3 做好知识宣教工作，向孕产妇讲解有关正常的分娩知识，临产后出现的征象，宫缩与分娩的关系，告诉产妇怎样减轻疼痛以及分娩时应如何配合，使她们知道分娩是正常的生活过程。如有妊娠合并症应注意异常情况的发生，一旦出现应及时告诉医务人员。 3.4 孕妇对疼痛的耐受力除与各人的痛阈有关外，还与心理状态有关，并且占很重要的位置。当产妇心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩乏力，造成难产。助产人员应根据产妇的不同情况，尽量给予鼓励、安抚与陪伴，示教肌肉松弛法和呼吸技巧减轻疼痛，对于孕产妇点滴的进步及时给予鼓励及表扬，增强分娩的信心。 3.5 严密观察产程的进展:在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确，动作轻柔、熟练，观察要细致，记录要及时，随时告知准父母产程的进展及胎儿的状况，使他们感到自己受尊重，受重视，以增加他们的信心，把焦虑、恐惧的心理转移到积极的行为中，以最佳的心理迎接分娩的到来。 3.6 新生儿出生后，我们应向夫妇祝贺，并告知新生儿是健康的，并且无畸形。至于性别方面，我们通过事先进行的了解，对有思想顾虑的产妇，要做好家属的思想工作，以免新生儿的性别与产妇期望的相反受到打击，导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给以安慰。 4 结论 孕产妇分娩前后的应激反应对分娩的影响是非常不利的，通过我们医务人员的言行、服务质量、熟练的业务技术，应用六心（细心、耐心、诚心、关心、热心、同情心）给患者创造一个良好的心理环境，取得了她们的信任，消除了她们的紧张、恐惧感，同时取得了家属的配合，使孕产妇愉快度过了分娩难关。 作者单位：610213 石油总医院妇产科（四川 华阳） 1