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产科工作中常见护理缺陷及防范措施【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0262－02 【摘要】产科是一个特殊的、高风险的科室，随着社会法制体系的不断健全与完善，产妇自我保护意识和法制意识明显增强，对助产及产前产后的护理要求也明显提高。近年来,由于医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈逐渐上升的趋势,其中护理工作中的缺陷是导致纠纷的一大隐患,护理缺陷始终隐藏在护理操作过程中及配合抢救的环节中。 【关键词】产科护理 医嘱 防范措施 一 产科工作中常见的护理缺陷 1.1 法制观念淡薄： 随着医疗科技进步、网络的普及以及服务对象对健康知识了解程度的提高,患者维权意识亦不断增强,若护理人员对相关法律、法规缺乏认识,法制观念淡薄,往往忽视了潜在的法律问题,也会造成护理质量缺陷。由于产科的特殊性,护理时涉及产妇的隐私部位较多,不顾周围环境是否适宜,暴露产妇躯体或在护理服务中,随意谈论、传播产妇的有关医疗护理资料,拒绝提供产妇要求知道的有关其本人信息、经费等问题。不自觉的侵犯患者隐私权、保密权和知情权等涉及潜在的法律问题,而承担法律责任。 1.2 执行医嘱缺陷： 包括医嘱漏执行、执行医嘱不严格、人情味大于工作原则。如早产医嘱给予地塞米松促进胎肺成熟,医嘱执行不及时,有时到新生儿出生还未用,导致新生儿肺透明膜病变,甚至死亡。医嘱0.5%催产素静脉滴注加强宫缩,护士根据经验,擅自增加催产素剂量,导致强直性宫缩,严重者可致子宫破裂及产妇死亡。当患者发生病情变化时,护士好心考虑到医师已休息,为了不影响医师休息,在没有医嘱的情况下,自己凭经验做出决定和处置。 1.3 主客观环境因素： (1)主观因素。护理人员的责任心不强,主观上没有转变服务理念,工作缺乏主动性、积极牲,只注重做,未注重做好。如孕妇在待产的过程中,由于护理人员没有责任心未认真进行产程的观察,出现异常情况后,未及时告知医师处理,自己凭经验做出处理。 (2)客观因素。产科护理工作的繁琐、细碎,易使护理人员在工作中产生疲劳和注意力不集中,很难保证自始至终处于”有意注意”的心理状态,极易导致”无意注意”的心理过程。同时服务对象对护理的期望值过高也会因其期望与客观现实相比存在一定差距导致患者不满意情绪。 1.4 专业技术不熟练： 产科工作预见性难及分娩关系到母婴安全,故分娩过程中的监护、并发症的发生及产前、产时、产后的处理,都要求护士熟练掌握专业知识及各项技能。如产钳助产工作中,操作技术不熟练,易造成产伤并发症,严重的引起新生儿窒息或产妇切口愈合不良等。 1.5 服务态度： 护理人员与患者接触最多,在与患者交往中如果不注意自己的言行,态度冷漠,在守护产程和接生的过程中,不积极关心患者,出现与工作无关的闲谈,则给患者造成不负责任的印象。同时由于产科夜间分娩多,护理人员工作量大，缺编,少编,工作烦琐,心理负担过重,与患者交流的机会少,大部分时间花费在治疗上,同时由于产妇宫缩疼痛大喊大叫,家属在外等候坐立不安,护理人员紧张忙碌,对家属询问不理不睬,回答语言简单、生硬,很容易引起产妇及家属不满。 1.6 护理文件书写不规范： 护理文件书写不及时、不全面及混乱,从而造成出现纠纷后辨别过程的被动。执行医嘱有时漏签名或签名不及时,执行时间随意填写,护理观察过程及有关疾病和药物反应记录不全、不及时,描述不准确,记录有涂改、重抄,不同班次、人员的执行有相同笔迹同一个人签名前后出现不符,护理记录不及时完整,护士为病人解决了的护理问题,但是没有记录或记录不全等。护理文件是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护理人员工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录。《医疗事故处理条例》中明确了护理记录是病历重要组成部分,患者有权复印的客观资料,即可作为护患双方举证的依据。护理文件书写缺陷成为医患纠纷的一个特殊环节,因此应引起广大护理人员高度重视。? 二 防范对策 2.1 强化法制教育,增强护理工作者法律意识： 组织护理人员学习护理操作程序、《医疗事故处理条例》等,通过学习,不断增强法律意识,用法律来规范自己的行为。加强安全意识,落实护理工作制度,经常性学习医疗安全知识和有关法律、法规,进行安全教育强化安全意识,警钟长鸣,防患于未然。 2.2 严格执行医嘱： 严格执行三查七对制度。掌握药物剂量、性质、用法及配伍禁忌,对有疑问的医嘱仔细核对后方可执行,医嘱班班查对,每周1次大查对,并且护士长每周总查对医嘱1次,把安全防范意识贯穿于每一项护理操作中,时时事事注意护理质量,谨防缺陷发生。 2.3 加强自身职业道德修养： 充分认识到护理工作的重