代谢综合征病人血浆脂联素水平变化初步探究.docVIP

代谢综合征病人血浆脂联素水平变化初步探究摘要：目的探讨代谢综合征(MS)病人血浆脂联素(adiponectin)水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 筛选MS病人30例及与其年龄、性别相匹配的健康成年人20例为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆脂联素水平，用HOMA IR评估IR程度。结果MS组与对照组比较，血浆脂联素水平显著降低[(5.15±2.54)t,g／mL与(10.28±5.50)gg／mL，P0.01]；MS组的HOMA―IR指数显著高于对照组[(3.21±1.14)与(1.79±0.98)，P0.05]；在MS组，脂联素与体重指数(BMI)、腰围(WC)、三酰甘油(TG)及HOMA IR呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL―C)呈正相关，相关系数值分别为－0.489，－0.548，0.429，－0.453及0.426(P0.05)。结论代谢综合征病人血浆脂联素较正常人群降低，且其水平降低可能与IR有关? 关键词：代谢综合征；脂联素；胰岛素抵抗 中图分类号：R589 R255 文献标识码：B 文章编号：1672―1349(2007)05―0389―03 代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是多种代谢成分异常聚集的一种病理状态，主要表现为中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖调节受损等多种代谢异常并存。大量流行病学资料表明，MS与心血管疾病和糖尿病的发病率密切相关，已成为严重的公共卫生问题。目前MS的病因及发病机制尚未完全明了。研究认为，中心性肥胖和胰岛素抵抗(insulin resis―tance，IR)是重要致病环节之一。近年研究表明，脂联素(adiponectin)水平降低与肥胖、糖尿病及多囊卵巢综合征(PCOS)等胰岛素抵抗相关疾病关系密切。那么，MS病人体内脂联素水平是否也有类似变化?其与MS病人的IR关系又如何?目前相关报道甚少。 1 资料与方法 1．1临床资料根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征定义的标准，选择MS病例30例，年龄36岁～60岁，平均年龄43岁，男17例，女13例，体重(73.56±7.46)kg。已明确诊断为糖尿病者除外。排除标准：孕妇或哺乳期女性；手术或其他应激情况下的病人；合并严重肝、肾功能损害者；合并严重心脑血管病病人；合并甲状腺疾病病人；合并各种急性感染性疾病病人。对照组为选择糖耐量(经OGTT筛选)、血脂、血压及肝肾功能均正常的健康志愿者20名，平均年龄46岁，男11名，女9名，体重(62.01±7.00)kg。年龄、性别等与MS组相匹配。 1．2人体参数测定体重指数(BMI，kg／m2)：受试者空腹，脱鞋，免冠，仅穿内衣，由专人用统一工具测量身高(m)、体重(kg)，BMI=体重(kg)／身高(m2)；腰围(WC)：腋中线肋弓下缘与髂嵴最上缘之中点周径，连续测量两次取均值，以cm表示，数值精确到0.1 cm；血压测定：由专人测定，使用指定的血压计每次均测量同一上肢坐位血压。 1．3脂联素水平检测取空腹静脉血2mL，离心3000r／min，5min，取血浆于－80℃冻存，同批测定。采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒购自Phoenix Pharmaceuticals．Inc(美国)，按照试剂盒说明书操作。 1．4生化指标测定血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。胰岛素测定采用酶化学发光法，试剂盒购自美国DPC公司。血脂测定，三酯甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL―C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDI－c)采用全自动生化分析仪测定。 1．5 IR程度评估 采用稳态模型评估法(HOMA―IR)，HOMA－IR=空腹血糖(FPG)×空腹胰岛素(FINS)／22．5。 1．6统计学处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示，检验资料的正态性，不呈正态分布的资料进行正态性转换后分析。采用独立样本t检验、Pearmn相关分析及多元回归分析等，统计分析在SPSS11.0统计软件上完成。 2 结 果 2．1 MS组与对照组的临床特征比较年龄用中位数(25％～75％间距)表示，检验方法为秩和检验；性别比较用r2检验。两组在年龄、性别、TC及LDL―C等方面无统计学意义，MS组的WC，BMI，FPG，FINS，TG，以及餐后2 h血糖(2 h PC；)，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等均显著高于对照组，HDL―C明显低于对照组(P0.05)。MS组个体具有不同程度的超重或肥胖、糖调节受损(IFG或IGT)、高血压及血脂紊乱(TG升高。HDL－c降低)等临床特征。详见表1。 2．2 MS组与对照组的血浆脂联素水平与HOMA―IR指数M