以发热为主诉患者临床研究54例.docVIP

以发热为主诉患者临床研究54例摘 要 目的：分析54例以发热为主诉，而不伴明显系统症状的患者最后确诊病因，为今后临床工作提供诊断思路。方法：收治以发热为主诉，不伴明显系统症状患者54例，对其进行病因分析，总结临床思路。结果：54例患者中，确诊51例，确诊率94.4%，其中感染性发热49例(90.7%)，其中病毒感染18例(33%)，细菌感染28例(52.3%)，结核1例(1.8%)，寄生虫1例(1.8%)，为发热主要病因。而非感染性发热2例(3.7%)，其中肿瘤1例(1.85%)，结缔组织病1例(1.85%)，未确诊病例3例(5.5%)。结论：发热原因仍以感染性疾病为主，其次依次是结缔组织病，血液系统疾病，肿瘤性发热。 关键词 发热 不伴系统症状 病因 感染性疾病 诊断 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.092 Abstrac Aim:We analyzed 54 patients with fever as the chief complaint and without any obvious systemic symptom,trying to get some clinical ideas.Methods:We investigated these 54 patients in our clinical division between 2009 and 2010,who had a fever as the chief complaint and without any systemic symptom,mainly,in the etiological field.Results:51 in 54 patients(94.4%)got a final diagnosis.49 cases (90.7%) were diagnosed as infectious fever,in which virus infection accounted for 33%(18),bacteria infection 52.3%(28),tuberculosis 1.8%(1),and parasite infection 1.8% (1).Non-infectious fever accounted for 3.7%(2),with neoplasm and connective tissue disease(CTD)each.Conclusion:Infectious factors took the most causes in fever,followed by CTD,hematological system,and neoplasm. Key Words Fever;Without systemic symptoms;Etiological factors,Infectious disease;Diagnosis 以发热为主诉，而不伴明显系统症状的发热性疾病是目前感染科常见疾病，多发病。发热原因较复杂。特别是无明显系统伴随症状的发热，在临床工作中感到非常棘手。对收治54例符合上述标准的发热患者进行临床病因分析，总结经验，为临床诊断提供诊断思路。 资料与方法 2009～2010年收治以发热为主诉，而不伴明显系统症状，符合发热诊断标准患者54例，男30例，女24例；年龄3～86岁，平均45.4±14.5岁；病程0.5天～1个月。 方法：⑴病因诊断：对所选54例患者均按以下诊断思维诊断病因；全面详细询问病史，如该次入院主诉(若有明显系统伴随症状，不纳入研究对象)，既往有无基础疾病，职业，有无长期外地居住史及冶游史；全面仔细体格检查，结合院外诊治经过，初步得出诊断。所有发热患者均行常规检查：尿液分析，大便常规，血常规，血沉，胸片，血培养，肝功肾功等检查；其中：①败血症5例均系通过血培养检查确诊；②呼吸道感染均系通过影像学检查及痰培养确诊(胸片及CT)；③特殊患者可行免疫全套，脑脊液检查，骨髓检查，病毒检查B超，TB-PCR，血吸虫血清学试验，细菌学，甲功等检查。所有患者在入院时均按照可能性较大的疾病予以经验性治疗，同时结合治疗经过及辅助检查，及时调整治疗方案。⑵研究方法：对54例发热患者进行病因分析，记录患者诊断方法及诊断结果，归纳发热病因，总结发热患者临床诊治经过。 结 果 总体情况：54例患者中，明确诊断51例(确诊率94.4%)，病因不明3例(5.5%)，其中自动出院2例，转上级医院2例。所有患者病因分析，见表1。 [CSX] 49例明确诊断感染性发热患者病因分析，其中经细菌学检查明确诊断9例，经影像学检查(B超