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公主岭市医疗机构卫生监督常见问题研究及应对措施探析【关键词】 医疗机构卫生监督；医疗卫生体制 在市场经济的竞争下，医疗卫生体制发生了巨大变化，出现了多种经济形式的医疗实体，如外资、合资、民营等医疗机构。随着医疗市场的不断扩大开放，随之而来的医疗安全问题也是层出不穷，越来越多样化的医疗卫生监督问题给我们医疗监督工作提出新的、更高的要求。本文通过对公主岭市医疗机构卫生监督现状分析，结合工作实践提出相应处理措施，以期提高医疗卫生监督水平，净化医疗市场，维护正常的医疗市场秩序，为人民享有健康的、安全的医疗技术提供保障。 1 常见的问题及原因 1.1 无《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动。这个问题在国营的、非营利医疗机构不存在，它存在于个体诊所行业中。究其原因，医疗机构设置规划限制，医疗机构设置规划要求一定区域半径、人口数量只能有一个诊所。医学专业毕业生大量增加，就业困难，所以只有走自主择业这条路，未取得相应机构和人员资质情况下就加入了医疗行业。 1.2 超出诊疗范围开展诊疗活动 国营和个体医疗机构广泛存在这种现象，国营医疗机构开展介入治疗和血液透析的居多，个体往往附带儿科的居多，原因很简单，就是追求更大利润，而经过卫生行政部门审批是一件很麻烦的事情，所以纷纷开展地下诊疗活动。 1.3 使用非卫生技术人员 现在医疗机构设立增多，医疗技术人员资质考试越来越严、越来越难，所以医技人员稀缺，医疗机构就聘用很多医学毕业但未取得相应资质的人员。这给医疗市场带来很大危险因素，必须予以重视。 1.4 消毒管理不完善 部分医疗机构未建立消毒管理组织机构，无专（兼）职管理人员；无消毒管理制度或制度不完善；消毒产品索证不全或不索证，不能保证消毒产品质量；消毒记录不全；无消毒效果监测或不全；无器械灭菌记录。 1.5 医疗废弃物管理不完善 部分医疗机构未建立医疗废物管理组织机构，无专（兼）职管理人员；无医疗废物管理制度或制度不完善；无医疗废物管理人员培训记录；医疗废物收集不分类；无专用运输工具；无独立暂存间；未与医疗废物集中处理单位签订合同；未作无害化处理。 1.6 电诊、射线科室资质和管理不完善 部分医疗机构放射线科未能通过审批无《放射工作许可证》，工作人员无《放射工作人员证》，工作人员无个人剂量监测计，无个人防护设施，无职业健康档案，缺少必要培训，存在胎儿性别鉴定行为。 1.7 传染病管理不完善 部分医疗机构未设立组织机构，无专（兼）职人员，无管理制度或不完善，无登记，网络报告不及时，无转诊制度，无隔离病房，隔离病房使用违规，消毒管理不完善。 2 分 析 2.1 医政监督执法的“空白”和“缺陷” 医政监督体制不健全，监督职责分工不明确，“重许可轻监督”等问题，使无证、超范围行医等行为屡禁不止，虚假医疗广告泛滥.误导消费者现象时有发生；部分医疗机构执业不规范，导致医疗事故纠纷不断，严重危害了广大群众的就医安全。 2.2 医疗机构卫生监督人员少、整体素质不高，难以满足当前医疗卫生监督需要。医疗机构卫生监督涉及到很多医疗技术、消毒技术等等业务知识，而卫生监督员缺少相关知识，医疗卫生监督的法律法规、规章、规范也较新，很多监督员不熟悉，参加上级培训的往往是领导，另外监督员主观不愿学习，客观缺乏自学能力，那麽整体素质可想而知。所以对医疗机构监督指导不够细致、不够全面。 2.3 体制弊端 国营医疗机构和卫生监督部门都在一个系统，都归卫生局主管，甚至有的医疗机构比卫生监督部门地位还要高，这种自己刀削不了自己把儿的道理是显而易见的。 2.4 法律法规不完善，可操作性不强，如《消毒管理办法》违法现象罗列笼统、过少，罚则条款笼统、概括，难于操作；《传染病防治法》处罚力度小，再者罚款种类难以达到触动违法者的目的，多是警告和责令停止执业的处罚，而且要求后果严重作为前提，根本缺乏现实意义。 3 对策建议 3.1 放开医疗机构的审批，严格把关审批程序，不达标准禁止发放许可，杜绝潜规则发放许可。 3.2 监督机构与管理机构分开，实行垂直管理，从而加大执法力度。 3.3 加大打击非法行医力度，加强监管。严格依法处置无证行医行为，有必要同公安机构联合执法。达到震慑违法者的目的，使其不敢轻易冒险违法牟利。加强查处医疗机构是否存在超范围开展诊疗活动，严肃查处使用非卫生技术人员情况，查处电诊、射线违规操作行为。严肃查处非法广告宣传。加强对医疗机构消毒管理、医疗废弃物管理进行指导，科学规范，提高医院自我管理水平，减少甚至达到杜绝院内感染源头。对屡教不改者依法严惩，利用新闻媒体曝光，使其自食恶果。加强传染病监督检查，检查医疗机构传染病组织机构（包括有无专兼职管理人员）、管理制度、登记（网络）报告制度、