关于威宁县龙场镇同心村丫口组食物中毒结案报告.docVIP

关于威宁县龙场镇同心村丫口组食物中毒结案报告2009年8月31日16时10分，接到报告：威宁县龙场镇同心村丫口组有多名村民出现呕吐、腹泻等症状，疑似食物中毒。16时30分立即派出中心流行病科三名人员前往调查处置该起事件。18时50分调查组到达现场后立即投入流行病学核查工作。现将核查结果报告如下。 1、基本情况 龙场镇同心村丫口组距威宁县城30公里左右，该村共有278户，村总人口为1147人，主要以汉族为主，其中少数民族167人。交通不便，卫生条件差，无村卫生室。饮用水困难，由自制方法引导山泉入户，引水未经消毒处理。村民多有饮用生水的习惯。 2、事件经过 2009年8月29日上午，村民陶开明因病痊愈后，在家中自办酒席答谢亲朋好友。酒席准备从8月28日开始，聚餐从29日16时开始至21时结束，8轮酒席，共71桌，约700人。8月30日起陆续有村民感到不适。镇卫生院在接诊多名患者后，考虑可能为食物中毒，于是立即报告当地政府及卫生行政部门。9月1日8时30分，疾控中心召开紧急会议，听取8月31日调查的初步情况反馈后，安排部署进一步调查处置工作，同时成立领导小组、现场流调组、现场消杀组、采样组和信息沟通组，对事件展开全面调查处置。 3、食物调查 酒席菜谱有：蒜薹炒肉、毛豆炒肉、金针菇炒肉、酸菜鱼、炒玉米（肉）、青椒炒肉、鸡汤、排骨汤、水煮豆腐果、煮肥肉块、酸菜豆汤、卤鸡爪、卤肘花、卤猪头肉、油炸花生、油炸土豆片、烤鸭、蒸火腿。其中，酒席用猪肉为29日凌晨家中自宰杀的一头猪。8月28日中午在威宁县城采购了10斤肘花，45斤卤鸡爪，20只烤鸭。肘花和卤鸡爪未经处理直接于29日下午酒席食用，烤鸭29日食用前切成块并进行了油炸处理。主食为米饭。酒宴饮料为4元一瓶的非尝可乐和非尝好可乐两种共10件120瓶，均是云南康利多有限公司生产（生产日期2009年4月23日，批号111838）。酒是自己酿造，最近一个月内一直饮用。 4、首例病例调查 首例患者李××，男性，24岁。8月29日18时左右就餐，约6小时后出现腹痛、腹泻伴畏寒、头痛、恶心、呕吐等不适。自行到镇卫生院就诊，被诊断为急性胃肠炎并做消炎输液对症处理。 5、临床治疗 所有病人经用左氧氟沙星、氨苄青霉素及其对症补液等治疗，所有病例全部治愈，无死亡病例。 6、流行病学调查 6.1病例定义 2009年8月29日在陶开明家聚餐，出现腹泻（大于等于3次以上）同时伴有腹痛或者恶心、呕吐、发热症状者。 6.2病人分布情况： 6.2.1时间分布 截止9月3日下午17时调查情况，经核实符合病例定义有171例，罹患率24.42%，无死亡病例。最短潜伏期6小时，最长67小时，中位数为28小时，8月30日至31日为发病高峰，9月1日后无病例发生。 图1威宁县龙场镇同兴村食物中毒发病时间分布图 图2威宁县同兴村食物中毒发病潜伏期分布图 6.2.2性别年龄发病 男性97例，女性74例，性别比为1.31：1；发病年龄最大66岁，最小2岁。 图3威宁县同心村食物中毒病例年龄分布图 6.2.3病例地区分布 病例主要是同兴村村民。 图4威宁县龙场镇同兴村食物中毒地区分布 6.3临床表现 主要症状为腹痛、腹泻、伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻主要为黄色水样便，部分病人有发热。 表2威宁县龙场镇同兴村食物中毒病例症状统计表 6.4进食情况及危险因素分析： 聚餐者进食晚餐（菜谱为蒜薹炒肉、毛豆炒肉、金针菇炒肉、酸菜鱼、炒玉米（肉）、青椒炒肉、鸡汤、排骨汤、水煮豆腐果、煮肥肉块、酸菜豆汤、卤鸡爪、卤肘花、卤猪头肉、油炸花生、油炸土豆片、烤鸭、蒸火腿）。除了卤鸡爪、卤肘花、卤猪头肉外其他均是现做的热菜，未食用完的菜当日酒席未重复食用。其中烤鸭在食用前用由炸过。通过做53对1：1配对分析，鸡爪、可乐、猪头肉有统计学意义（见表1）。 表1威宁县龙场镇同心村食物中毒食物危险因素统计表 7、现场卫生学状况 省、地、县疾控中心对本次宴席加工地进行了调查，就餐及食品加工地为三间平房，面积共约25平方米，设施简陋，砧板为简单木板搭建，周围可见明显油污污渍，炊（用）具生熟不分、无冷藏设施及消毒设施；无防蝇、防尘、防鼠设施，厨房内物品摆放零乱，四周可见苍蝇聚集，食品加工由村中10名业余厨师承担，都未受过专门的食品安全及加工培训，相关知识缺乏。经询问10名厨师都未发生皮肤破损化脓感染或其他不适。 8、现场采样情况 现场调查采样时间为8月31日～9月2日，共采样品51份。其中病人粪便22份；病人血10份；各种调味品8份；饮料（可乐）与散玉米酒各1份；热炒