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关于脑溢血患者首诊科室思索[摘要]目的：探索脑溢血患者最佳治疗路径。方法：作者根据临床工作中遇到的诊疗脑溢血流程方面的具体问题，提出脑溢血首诊科室应当是外科的观点，通过外科在超早期和急期严密观察确定不需要做手术后再向内科转诊。结论：神经外科作为脑溢血患者首诊科室是最佳治疗路径。 [关键词]脑溢血；首诊；科室 [Abstract ]Objective: To explore the cerebral hemorrhage patients with the best treatment path. Methods: the authors according to the clinical work in the diagnosis and treatment of cerebral haemorrhage process in terms of specific problems, put forward a brain haemorrhage first departments should be surgical perspective, through surgery in hyperacute and acute phase observation determine not to do operation to the internal medicine referral. Conclusion: neurosurgery as a cerebral haemorrhage patients first diagnosed departments is the optimal treatment method. [Keywords]brain haemorrhage; First diagnosis;Department 脑溢血患者采用内科治疗的方法随着现代医学的不断进步和发展而遇到许多的问题，在过去二十年，我国神经外科技术进展很快，对于脑溢血的治疗积累了丰富的临床经验，建立了非常科学的理论基础，毫无疑问，由神经外科首诊脑溢血患者已经更有利于抢救治疗和康复，虽然少量出血可能被建议内科保守治疗，但在超早期和急期，出血量的增多病情的迅速变化并无确定性。有资料显示，发病3-6小时仍有38%的病人出现出血量的明显增多，病人在第一次医学影像检查之后出血量可能继续增多，病情可能急转直下，很显然，外科比内科具有抢救意识、条件、技术的优势，在治疗时间窗上占尽先机，内科医生试图做脑溢血引流手术的尝试既有资质方面的争议，在实际工作中问题也确实很多，目前许多大型医院的折中做法是设立综合病房，应该说是一种进步，但产生了许多操作上的问题，实践中有时对病人仍然不利，比如说病人经历转科折腾，经治医生的不确定性等。 在县和县级以下的基层医院，因为CT检查手段的普及，对脑溢血定量定位诊断已经可以非常明确，大量专门经过专业培训的神经外科医生已经大量地开展对脑溢血病人的手术治疗工作，基层医院的内科治疗很少涉及各种侵袭性操作，对于脑溢血的病人来说，保持气道通畅非常重要但实际情况是好多基层内科的治疗根本无法保证，内科不能做气管插管和气管切开术也不愿及时请外科来做，做了往往护理也不是十分理想到位。不少病人因此发生和或加重脑损害，产生严重的肺部感染，甚至于死于窒息。 因此，制定脑溢血病人首诊科室的医疗标准，改变传统医疗习惯对于进一步降低脑溢血患者死亡和致残级别至关重要，因地制宜，事实求是，用寻证医学的现代医疗模式治疗脑溢血病人才是以人为本以病人为中心的真正体现，由外科向内科转诊稳定的不需要接手手术的病人才完全符合脑溢血病人的诊疗流程。 1