养心氏对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者ET-NO-CRP影响.docVIP

养心氏对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者ET\NO\CRP影响摘要：目的 观察养心氏对气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C-反应蛋白（CRP）的影响。方法 将78例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组40例口服养心氏片，每次4片，每日3次；对照组38例口服单硝酸异山梨酯片，每次1片，每日3次。服药前后记录ET、NO、CRP、心绞痛症状及全身症状改善情况。两组均2周为1个疗程，4个疗程后统计疗效。结果 治疗组治疗后ET、NO、CRP均明显改善（P 冠心病心绞痛属中医学胸痹范畴。中医学认为人体是一个有机的整体，五脏六腑相互维系，达到“阴平阳秘”，即脏腑调和，阴阳平衡。冠心病病位在心，致病因素与心、脾、肾亏虚，心气不足，气血运行不畅，痰瘀内生，阻滞心脉，脉络不通有关，总属气血失调，阳虚阴乘所致。养心氏是由黄芪、人参、葛根、淫羊藿、延胡索（炙）、山楂、地黄、当归、黄连、炙甘草等中药组成，具有扶正固本，益气活血，行脉止痛等功效。养心氏片中之黄芪、人参补气疗虚损，更取其补气行血、气行血行之效；肾为一身阳气之根本，淫羊藿益肾壮阳祛寒湿，且此药不甚燥烈；当归、丹参有活血作用；当归与黄芪合用则补气养血，使气血相生；延胡索行气活血止痛，甘草益气复脉，治疗气虚血少、心悸自汗、脉结代等症。 根据现代药理研究当归、丹参、延胡索、山楂、淫羊藿、葛根都能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，其中大多数对垂体后叶素引起的心肌缺血有保护作用，部分药物能降低心肌氧消耗，尤其丹参可缩小心肌梗死范围，改善血液流变性，降低冠心病患者的血浆黏度，加速红细胞电泳率，进而改善微循环【sup】［7，8］【/sup】。 山楂、当归、淫羊藿都具有降血脂作用，黄芪、人参具有强心作用，使心肌收缩力加强，对抗多种动物，多种心肌缺血及缺血/再灌注模型所致损伤，对心肌缺血具有明显保护作用，抑制血栓形成及降低血小板黏附率【sup】［9］【/sup】。 黄连能兴奋心脏，增加冠状动脉血流量【sup】［9］【/sup】 。地黄具有强心利尿降血糖作用【sup】［8］【/sup】 。全方标本兼治，气血皆顾，补羸弱之体，疗虚损之脏，复心主血脉之功，疏心脉之瘀滞，畅气血之运行，共奏扶正固本、益气活血、行脉止痛之效。 本研究结果表明，养心氏能够显著降低血中ET和CRP的水平，提高NO水平来改善动脉硬化，缓解心肌缺血，其结果与西药组相当；而临床疗效方面症状改善显著，明显优于对照组，可能与本研究根据其益气活血的特点对病人辨证运用该药有关，且该药安全无毒副反应，值得进一步推广使用。 参考文献： ［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：57-63. ［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994:19. ［3］ Classer SP，Selwyn AP，Caro P.Atherosclerosis:Risk factors and the vascular endothelium［J］.Am Heart J,1996,131:379-382. ［4］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志,1981,9（1）:75. ［5］ 余丹青,周颖玲,李光,等.冠状动脉斑块超声影像学特征与血浆内皮素及一氧化氮的相关研究［J］.中华超声影像学杂志,2005，14（7）：490-493. ［6］ 胡瑞.炎症、C-反应蛋白与冠心病［J］.中国实用内科杂志,2000,20（9）:566-567. ［7］ 叶显纯.中药学［M］.上海:上海中医学院出版社,1983:379-381622-625. ［8］ 郑虎占，董泽宏，佘靖.中药现代研究与应用［M］.北京：学苑出版社，1997:11083909. ［9］ 韩玲，陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（3）：234-236. 作者简介:严冬，现工作于南京中医药大学第一临床医学院（邮编：210029）；钱玉良、唐蜀华，工作于江苏省中医院。 （收稿日期：2011-03-21） （本文编辑 郭怀印） 1