养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕.docVIP

养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕摘要：目的观察养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法64例病人随机分为两组，大剂量组33例，口服养血清脑颗粒8g，3次／日；常规剂量组31例，口服养血清脑颗粒4g，3次／日。观察两组治疗前后症状、血液流变学指标的变化。结果　大剂量组总有效率为96．97％优于常规剂量组的83．87％(P0．05)，具有可比性。 1．3治疗方法　两组均服养血清脑颗粒(当归、川芎、白芍、熟地、珍珠母、元胡等，天津天士力制药集团有限公司研制生产，每袋4g，批号：国药准字，大剂量组：每次8g，每日3次，4周为1个疗程。常规剂量组每次4g，每日3次，4周为1个疗程。 1．4观察指标　全部病人均在治疗前后观察眩晕等症状改善情况及血液流变学指标。 1．5疗效评定标准　参照《中药新药临床研究指导原则》，痊愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作；有效：头晕、眩晕等症状减轻，仅伴有自身及景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活及工作受到影响；无效：头晕及眩晕等症状无改善或加重。 1．6症状评分标准　制定主要症状分级计分表，根据VBI性眩晕的主要症状，如眩晕、头晕、恶心呕吐、头痛、肢体麻木、颈项不适、健忘的轻重程度不同采用4级计分法，分轻(+)、中(++)、重(++++)、严重(+++++)4级，对难以分级的次要症状，如耳鸣、耳聋、步态不稳、眼球震颤等按有(+)、无(－)计分，每个(+)号计1分，症状消失计0分。 1．7统计学处理　计量资料以均数±标准差(±s)表示，进行Ridit分析。 2结果 2．1两组治疗前后主要症状积分比较(见表1) 2．2两组临床疗效比较(见表2) 2.3两组治疗前后血液流变学指标比较(见表3) 3讨论 VBI性眩晕的病因很多，有血管因素包括动脉硬化、动脉狭窄等；血流因素有高血脂、糖尿病、贫血、红细胞增多症等；血流动力学因素包括高血压和低血压；其他因素如肥胖、吸烟等。其中血液流体动力学对脑供血具有重要的影响。 本病在祖国医学属眩晕范畴。本病的发生原因及其治疗，历代医籍论述颇多。早在《素问就有“诸风掉眩，皆属肝木”，《素问五运主病》认为本病的发生是由于风火，有“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转等病因”论述。中医理论认为眩晕的发生，属于虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕，临床辨证类型以肝阳上亢、气血亏虚较为多见。 养血清脑颗粒就是针对眩晕的以上常见临床类型进行组方，方中以当归、川芎、白芍、熟地、珍珠母、元胡等为主药，其中当归、川芎、白芍、熟地为补血圣方四物汤的配伍。当归补血、活血；熟地补血为主；川芎入血分理血中之气；白芍敛阴养血。该方补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收。珍珠母可平肝潜阳，清肝明目；元胡可活血、行气、止痛。现代药理研究当归及其水溶性成分阿魏酸能抑制血小板释放5－羟色胺(5－HT)，后者是血小板聚集的促进剂；阿魏酸也能提高血小板中环磷酸腺苷(cAMP)浓度，抑制血栓素A2(TXA2)的合成。川芎的有效成分为川芎嗪和阿魏酸，川芎嗪可迅速透过血脑屏障，在脑干分布较多，在脑部发挥扩血管、改善微循环和抑制血小板聚集等作用。四物汤对常压缺氧、异丙。肾上腺素导致心肌缺氧、结扎颈总动脉导致脑缺氧、亚硝酸钠致细胞缺氧均有明显的对抗作用。故养血清脑颗粒可以扩张脑血管，降低血管阻力，缓解血管痉挛，增加脑血流量，改善大脑微循环，增加大脑供血供氧。血管痉挛及血流动力学改变等可使脑干内血流减少至功能阈值以下时即可出现VBI发作。本组研究结果证明，无论在改善眩晕症状上，还是在改善血液流体动力学指标方面，大剂量组均优于常规剂量组。 1