农村基层医疗卫生服务领域医患关系现状浅谈.docVIP

农村基层医疗卫生服务领域医患关系现状浅谈【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0135-01 作为全面建设小康社会的目标之一，党的十六大正式提出“构建社会主义和谐社会”，为我们紧紧抓住和用好重要战略机遇期、实现全面建设小康社会的宏伟目标提供了重要的思想指导。 实现社会和谐，建设美好社会，始终是人类孜孜以求的一个社会理想。从中国古代孔子提出的“致中和”，董仲舒宣扬的“天人之际，合而为一”，到近代思想家康有为提出的“大同社会”，无一不体现出对和谐社会的追求和向往。只有在和谐稳定之中，社会才能发展进步。无数事实证明，哪个时期社会和谐稳定，哪个时期社会经济发展的就最好、最快，人民就安定幸福；反之，社会经济发展就受到阻碍，人民生活就难以安定幸福。[1] 和谐体现在社会的方方面面，有人际之间的和谐，人与自然的和谐，人与社会环境的和谐等等。无论哪一个方面出现问题，都会影响和谐社会的构建，增加社会不稳定因素，影响社会发展的进程。从这个角度上说，在和谐社会的建设中没有局外人，只有人人参与和谐社会的建设，才能形成整个社会的和谐美好。因此，社会各界、各个行业都要树立和谐意识，迅速行动起来，积极投身到构建和谐社会的实践中去。具体到医务工作者，就是要不断提高自身服务水平，努力构建和谐的医患关系。 1 要讨论和谐医患关系，首先要清楚何谓医患关系 现在医学伦理学认为，医患关系是以医疗职业为基础，以道德为核心，并在医疗实践过程中产生和发展的一种特殊的人际关系，也是各种医疗人际关系中最基本、最重要的人际关系。一般而言，医患关系指以医生为主体的医务群体和以患者为中心的就医者群体，以治疗或缓解疾病为目的而建立起来的特殊的人际关系。[2] 2 医患关系具体可分为技术关系和非技术关系 2.1 技术医患关系：美国学者Szasz和Hollender于1956年在《内科学成就》杂志上发表的“医患关系的基本模式”一文中，首次提出了医患双方在诊疗过程中的三种类型，即：主动――被动型；指导――合作型；共同参与型。 2.2 非技术医患关系：即指在医疗过程中医患双方的社会、伦理、心理方面的关系，也就是通常所说的医务人员的服务态度和医疗作风等；体现在患者方面即是否信任医生，是否期望得到过分的利益等。 3 和谐医患关系的定义 应该是――在技术医患关系中，提倡指导――合作型或者共同参与型；在非技术医患关系中，医患双方在伦理关系、行为关系、利益关系、价值关系、法律关系等各方面实现相互尊重、相互信任、充分交流的一种医患关系。 4 和谐医患关系的特点 4.1 和谐医患关系的必要条件：首先，要构建和谐的医患关系，需要医患双方的配合和实践，只有单方面的努力，缺少任意一方的配合，都无法实现和谐医患关系；其次，和谐医患关系是极其单纯并且简单的，表现医患双方在唯一的共同目标上（治疗或缓解疾病），表现在医患双方共同信任的基础上，表现在医患双方的参与态度上（避免“主动――被动”型）。 4.2 和谐医患关系的核心：建立和谐医患关系，医疗质量是核心问题。由医患关系的定义可知，“治疗或缓解疾病”是这一社会人际关系的核心目标。因此，过硬的医疗质量是建立和谐医患关系的根基。没有高质量的诊疗技术和服务水平，无法达到广大群众预防、去除或减轻病痛的要求，医患关系就不可能和谐。 5 农村基层医疗卫生领域医患关系中存在的主要问题 5.1 作为农村基层医疗单位和基层医务人员群体，所承担的医疗和卫生服务相对市县级医院更为扁平化，“广而不深”是其特点。目前，我国农村基层医疗卫生单位普遍存在医务人员严重缺乏、站点设置不够合理、技术水平参差不齐等问题，农村基层医疗卫生服务水平与广大群众需求还有着很大的差距。作为医患关系中的核心内容，服务质量的欠缺是导致医患关系较为紧张的核心原因。 5.2 我国农村人群尤其是中老年农村人群普遍存在健康意识淡薄、医学常识掌握不足等问题，而以中老年人为主的重点人群即是基层医疗单位服务的重点对象，这样的背景导致医患交流存在障碍，进一步加剧了医患关系的紧张。 6 改善和建立和谐医患关系的必要措施 6.1 在政府积极引导下，进一步建立和完善农村基层医疗卫生单位服务网络。尽快完善基层和区域中心医院双向转诊制度，加快分级就诊模式的形成；加大对基层医疗卫生单位的投入，建立完善便捷的服务网络；在政策上促进基层卫技人才的培养，补充基层医务人员队伍，合理分配医疗资源，让广大农村群众得到更为优质的医疗卫生服务。 6.2 培养和转变医务人员服务理念：现代医学对医务人员提出了“社会――心理”模式的要求，必须以患者为中心而非以疾病为中心开展服务。医务人员的服务理念必须顺应此