心脏外科疾病护理常规.docVIP

第 x 章 心脏外科护理常规 第一节 心脏外科疾病一般护理常规 第二节 体外循环心内直视术护理常规 第三节 慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节 室间隔缺损修补术护理常规 第五节 法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节 瓣膜置换术护理常规 冠状动脉旁路移植术护理常规 主动脉夹层手术护理常规 第九节 心脏移植手术护理常规 第十节 心包、纵膈引流的护理 第十一节 有创动脉血压监测的护理 第一节 心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 见外科疾病一般护理常规。 心理护理 评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 饮食护理 一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～12h禁食，禁饮6~8小时。 心功能维护 改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 呼吸道准备 预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟酒。 协助医生完成术前各项检查 术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 术日晨准备 测量取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品将病历术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。3-4h内，血性引流液体成人大于300ml／h，10岁以下的小儿大于4ml×体重（kg）/h以上，且无减少趋势，引流液呈鲜红色并伴有血压下降，脉搏增块等低血容量表现，应考虑胸腔内活动性出血，及时通知医生，及时处理。 (2) 心律失常 严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。 (3 )心力衰竭 病人卧床休息，遵医嘱持续氧气吸入4～6L/min，医嘱给予强心利尿等治疗，严格控制入量并记录液体出入量。 第二节 体外循环心内直视术护理常规 一、术前护理 1.一般护理 （1）见心脏外科一般护理常规 （2）预防或控制呼吸道感染，适当限制活动 5.症状护理 （1）心慌、气促、胸闷 卧床休息，限制活动，氧气吸入2～4L/min 30分钟Bid。预防感冒，有感染症状遵嘱应用抗生素。纠正电介质失衡状态，应用利尿剂以减轻水肿，改善心功能。 （2）肺动脉高压 吸氧吸入2～4L/min ，30分钟Bid,，口服强心利尿药物，静脉滴注或微泵输入降肺动脉压药物。 二、术后护理 1. 见心脏外科一般护理常规和全麻后护理常规。 2.心理护理 患者术后因气管插管、疼痛等原因，易加重焦虑恐惧心理，病人进入ICU后护士应守护在病人床旁，增加病人安全感。 3.体位护理 术后全麻未醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，术后6～8小时病情稳定，抬高床头30°,使病人呈头高脚低斜坡位。病人脱呼吸机后则取半卧位。利于引流及排痰。 4.饮食护理 病人拔管后4～6小时试进少量水，无呕吐及腹胀可进少量流质饮食，次晨进半流汁，第二天进普食。冠心病病人应低脂饮食，多吃水果和蔬菜。心功能三级以上病人应限制水摄入。 5.管道护理 (1)动脉测压管 用0.1％的 肝素盐水置于加压袋中，连接一次性压力套装，压力包充气加压至150mmHg，每4小时用肝素水冲管一次，保持管道通畅，每日更换三通管及敷贴，48-72小时拔管。 (2)深静脉测压管 根据血压、静脉压的变化，及时调整补液速度，保证各种血管活性药物及特殊用药有效准确输入体内，每日更换敷贴、延长管及三通管，一周内拔管。 (3)心包、纵隔或胸腔引流管 定时挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、色、流速，并记录在护理记录单上，每日更换水封瓶，48-72小时拔管。 (4) 气管插管 妥善固定气管插管，定时测量气管插管长度,对烦躁不安的病人适当使用镇静剂，防止气管插管脱出或移位,保持气管插管气囊充气适度，每4-6小时放气一次；勤听呼吸音，注意呼吸音是否清晰、对称，观察呼吸频率、节律、幅度等。及时清除病人呼吸道分泌物，尽早拔管。 （5）如病情需要，不能按时拔管的，须重新更换新导管或位置。 6.系统监测 （1）循环系统 体温监测4～6次/日，观察皮肤温度，根据体温的变化及时予以保暖或降温；动脉压监测,注意保持动脉穿刺通畅，每4小时用肝素水冲管，注意无菌操作；CVP监测，根据CVP变化及时调整补液速度。 （2）呼吸系统 ①保持呼吸道通畅，注意观察患者气管插管位置、患者胸部运动情况、呼吸机与患者同步性、两肺呼吸音