十二指肠镜在诊治腹腔镜胆道术后并发症中应用.docVIP

十二指肠镜在诊治腹腔镜胆道术后并发症中应用[摘要] 目的：探讨十二指肠镜在诊断和治疗腹腔镜胆道术后并发症中的应用。方法：应用十二指肠镜诊治22例腹腔镜胆道术后并发症，并进行针对性治疗。结果：胆道残余结石12例，10例结石排出；胆汁漏6例，5例治愈；胆总管下端狭窄2例，全部治愈。本组治疗成功率为83.33%，胆外并发症发生率为9.09%。结论：十二指肠镜在诊治腹腔镜胆道术后并发症中具有微创、安全、有效的治疗手段。 [关键词] 十二指肠镜；腹腔镜胆道手术；术后；并发症 [中图分类号] R691+.9 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（b）-170-02 Duodenal mirror in diagnosis and treatment the application of laparoscopic biliary complications LI Qinghua Henan Nanyang Oilfield General Hospital, Henan Province, Nanyang 473132, China [Abstract] Objective: To study lipid second colonoscopy in the diagnosis and treatment of biliary complications after laparoscopic application. Methods: Application of the twelve fat colonoscopy 22 patients laparoscopic biliary diagnosised the postoperative complications, and targeted therapy. Results: The residual bile duct stones were 12 cases, 10 cases of stone discharge; bile leakage in 6 cases, 5 were cured; common bile duct stenosis in 2 cases, all cured. The successful treatment rate of 83.33%, 9.09% complication rate. Conclusion: The lipid second laparoscopic biliary endoscopy in the treatment of postoperative complications in minimally invasive, safe and effective treatment. [Key words] Lipid second colonoscopy; Laparoscopic biliary tract surgery; Surgery; Complications 随着腹腔镜器械的改进和手术技术的发展，目前可在腹腔镜下开展多种复杂胆道手术，而临床工作中面临着腹腔镜胆道术后并发症的处理问题。由于十二指肠镜在胆道疾病诊治中具有不用开刀、痛苦少，费用低等优点[1]，常用来治疗腹腔镜胆道手术后并发症。本院2007年3月～2009年3月使用十二指肠镜处理22例腹腔镜胆道手术后并发症患者，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年3月~2009年3月本院使用十二指肠镜手术发生并发症的患者共22例，男15例，女7例。年龄最小18岁，最大79岁，平均62.5岁。均为腹腔镜手术后出现并发症患者。患者临床表现：发热、寒战14例，腹痛19例，皮肤、黏膜黄染16例，腹腔引流出胆汁8例。生化检验：白细胞升高17例，直接胆红素升高15例，谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高18例。均先行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，查见胆管残余结石12例；胆漏6例，胆囊管残端漏3例，胆道残余结石引起胆漏2例，损伤性胆管漏1例；胆管狭窄3例，其中胆总管下端炎性狭窄2例， 胆囊管、胆总管和肝总管汇合处狭窄1例；胆管完全横断性损伤1例。 1.2 治疗方法 采用FUJINON公司的EPX-4400电子十二指肠镜；Cook公司造影导管， 针状切开刀，乳头切开刀， 取石球囊，取石、碎石网篮， 胆道塑料支架和鼻胆引流管等；胆管残余结石 ERCP检查后，行内镜下括约肌切开术（EST），将高频乳头切开刀导管由乳头开口插入，置刀丝于乳头开口11点处，通电烧灼。经过电切、电凝多次切割，切开1～2 cm长，乳头括