卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血临床观察.docVIP

卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血临床观察【摘要】 目的 观察卡前列甲酯预防剖宫产术后出血的情况，观察其治疗效果。方法 将2010年7月—2011年12月到本院终止妊娠的孕产妇100例，随机分成两组，卡前列甲酯组50例（A组），缩宫素组50例（B组），对两组术中、术后二十四小时内出血情况以及不良症状的情况进行观察以及比较。结果 卡前列甲酯组二十四小时内出血情况以及不良症状的情况改善明显优于缩宫素组（P0.05） 1.2 给药方法 对所有的孕产妇，均开子宫的下段，A组孕产妇，在术中胎儿娩出之后，立即进行舌下含服卡前列甲酯一毫克，相应注射催产素，B组孕产妇，在术中胎儿娩出后，立即实施宫体注射缩宫素，相应注射催产素，等待，直到A、B组胎盘均自然剥离。 1.3 出血量测量方法 采用容积法和估算法。 1.4 观察指标 观察术中术后出血量，动态监测用药后血压变化，对用药后孕产妇的不良反应等指标。 1.5 统计学方法 采用卡方检验，P值小于0.05，存在显著性差异，有统计意义；P值大于0.05，不存在显著性差异。 2 结 果 2.1 两组术中及术后两小时出血量评表 A组术中术后二十四小时出血量[（150.85±50.30）ml，（220.63±58.20）ml]明显小于B组[（230.80±75.10）ml，（345.35±56.45）ml]，差异有统计学意义（P0.05） 2.3 用药后的不良症状 卡前列甲酯主要不良症状包括腹泻、恶心、头晕、呕吐、发热等，A组未出现腹泻、恶心、头晕、呕吐、发热等不良症状，B组有1例恶心，1例发热，不良症状的发生率为4%，并且差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨 论 目前，由于社会因素的影响，进行剖宫产的孕产妇也日益增多，其中很大一部分孕产妇尚未临产，甚至孕周不满四十周，这种情况下，孕产妇要求剖宫产，达到终止妊娠的目的，很容易造成子宫下段不良情况，由于这时候孕产妇身体对缩宫素敏感性比较低，出血事故就多有发生。虽然，缩宫素是一种比较经典的宫缩剂，但由于其具有敏感性，其影响对于不同个体各有区别，造成的个体差异性也很大，对于一些不适应个体和人群，使用之后，会造成极大的负面影响，降低病患的生存质量，影响病患身体的恢复，因此用药的时候要格外小心。而卡前列甲酯，作为一种前列腺素F2α的衍生物，无疑为预防无宫缩剖宫产术后出血提出了一种很好的建议，这种药物能够显著地提高前列腺素的生物活性，一般情况下，只需要五分钟的时间，就能对子宫产生兴奋作用，提高子宫兴奋性，最大化地收缩子宫的平滑肌，使得平滑肌收缩，开放的血管关闭，血流量降低，一般在三到四小时之内，就能够达到成功控制产后出血的目的，并且由于卡前列甲酯的半衰期常规情况下有三十分钟，作用的时间相对较长，这使得孕产妇的子宫有效的保持一种持续收缩状态，成功地减少孕产妇产后出血量，改善孕产妇严身体的重损耗问题，迅速地促进孕产妇子宫恢复，根据本院100例在无宫缩情况下，要求进行剖宫产手术，达到终止妊娠的孕产妇舌下含服一毫克卡前列甲酯的研究，不难发现，应用卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血，较阴道或直肠给药，方法相对简单，较注射缩宫素的方法，能够最大化地促进子宫收缩，成功降低孕产妇产后出血的发生率，并且能够极大地降低病患的感染机会，临床观察安全可靠，十分具有推广价值。但是由于应用卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血的临床观察和研究起步比较晚，发展不够成熟，研究的范围也不广，必然存在着一些不容忽视的问题，限制了该种方法的推广以及应用，但是随着应用卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血的发展，一定能够为孕产妇带来福音，更好地实施治预防以及治疗，极大化地缩短孕产妇住院时间，降低孕产妇的死亡率以及不良反应发生率，提高治疗的有效率，降低病患治疗痛苦，缓解病患的治疗压力，使得病患轻松进行无宫缩剖宫产术，提高病患生存质量，恢复病患身体健康。 参考文献 [1] 人民卫生出版社.《妇产科学》，2010年10月第七版第二十二章：产后出血. [2] 郑久生，黄维新.剖宫产术后早期产后出血相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：408—412. [3] 刘彩霞，王德智，李秀琴，等.卡前列甲酯预防产后出血的临床研究[J].中华妇产科杂志，1997，32（1）：22—24. [4] 黄欧平.舌下含服前列甲醇预防产后出血的临床研究.中国实用妇科与产科杂志，2000，16：355—358. 1