参桂胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛113例.docVIP

参桂胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛113例摘要：目的：观察参桂胶囊治疗冠心病不稳定型心纹痛的临床疗效。方法：采取随机单盲对照方击将113侧冠心病不稳定型心绞痛病人分为两组，对照组给予吸氧、扩冠、抗凝药物的常规治疗，治疗组在此基础上加用参桂胶囊口服，每次3粒，每日3次，两组疗程均为30d。观察两组心绞痛改善程度、心电图疗效及血液流变学指标等。结果：两组对心绞痛严重度分级改善均有疗效，其中总有效率治疗组为97.14％，优于对照组的81.40％(P＜0.01)；在心电图疗效和血液流变学指标方面两组治疗后均有改善(P＜0.05)，但两组间治疗后比较无统计学意义。结论：参桂胶囊的辅助治疗能明显改善病人的心绞痛严重度分级，对心电图及血液流变学亦有一定程度的改善。 关键词：不稳定型心绞痛；参桂胶囊；心电图 中图分类号：R541.4 R289.5　文献标识码：C　文章编号：1672－1349(2007)09－0879－01 心绞痛病人有发生急性心肌梗死或猝死的危险，在不稳定型心绞痛病人更容易发生。因此有效控制不稳定型心绞痛发作对病人的预后有积极的临床意义。参桂胶囊是依据因机立法、依法选方的原则，并根据临床用药经验选用红参、桂枝、川芎三味药的有效组成复方，以温阳活血利水治疗冠心病。本研究即在吸氧、扩冠、抗凝药物常规治疗基础上加用参桂胶囊，观察其临床疗效、心电图变化及血液流变学指标等。 1　资料与方法 1．1　一般资料：113例冠心病不稳定型心绞痛病人均来自本院住院病人，其中男60例，女53例，年龄45岁～84岁，病史1年～20年，心绞痛严重度分级均为Ⅱ级以上。心电图表现均有不同程度的ST段降低、T波低平或倒置，个别病人为“假性正常化”表现。血液流变学提示全血高切黏度、低切黏度及血浆黏度有不同程度的异常增高。采取随机单盲对照方法分为治疗组70例(男35例，女35例)和对照组43例(男23例，女20例)，两组性别、年龄、病程及病情无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1．2　诊断标准：西医心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会及WHO临床命名标准联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。中医辨证标准参照1993牟卫生部颁发《中药新药治疗胸痹冠心病、心绞痛的临床研究指导原则》。 1．3　治疗方法：对照组给予吸氧、扩冠、抗凝药物的常规治疗，治疗组在此基础上加用参桂胶囊(上海玉丹药业有限公司生产，国药准字Z2Q000060，每粒0.3 g)口服，每次3粒，每日3次，30d为1个疗程。 1．4　观察指标：心绞痛症状及严重度分级的变化、心电图ST－T变化、治疗前后的血液流变学检查。同时在用药前后检查肝肾功能、血尿常规，以了解药物的安全性。 1．5　疗效判定标准参照1979年9月上海全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会制订《冠心病心绞痛疗效评定标准》。 2　结　果 2．1　两组心绞痛临床疗效。 2．2　两组心电图临床疗效。 2．3　两组血液流变学指标比较。 2．4　不良反应：两组治疗前后肝肾功能、血尿常规均无变化，说明两组对肝肾功能、血尿常规均无影响。 3　讨　论 中医认为本病属胸痹范畴，其病因多为寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚导致气血瘀滞或痰瘀交阻、痹阻胸阳所致，其病机特点为本虚标实，本虚是心气不足、心阳不振，标实是血瘀脉阻。中医治疗针对本虚际实之病机宜通补兼施，标本兼治，即“通补二法为治胸痹之大法”。冬桂胶囊以红参为主，大补元气、升提阳气，使心气得充、心阳得复，桂枝既能温通心阳，又能活血行瘀；川芎行气宽胸活血。三药合用既能益气通阳，又能活血化瘀、温经止痛，以疏通血气运行之道而治标，以助源头血行鼓动之力而治本。 参桂胶囊在常规扩冠、抗凝药物治疗基础上对不稳定型心绞痛具有积极的临床疗效，作用肯定，且简单、安全、无毒副反应，值得临床推广使用。 本文编辑　王雅洁 1