口腔局部麻醉并发症及其防治.docVIP

口腔局部麻醉并发症及其防治【摘要】 目的 探讨在使用局部麻醉药物后不可避免引发的并发症及防治方法。方法 笔者结合多年的治疗经验对口腔局部麻醉并发症进行了总结回顾。结果 在进行口腔局部麻醉时，由于药物本身或者器具等因素非常容易引起不同的并发症。结论 充分了解口腔局部麻醉并发症的临床表现，掌握相应的处理办法，在发现并发症的情况时，应当及时采取相应的措施进行积极的维护，有助于提高治疗效果。 【关键词】 口腔局部麻醉；并发症；防治措施 运用局部麻醉药，例如：普怒卡因以及利多卡因等药物来使患者的身体暂时性地阻断某一部分的神经末梢和纤维传导的感觉，在缓解某区域疼痛的同时，其他部位的感觉并不会伴随消失，患者同样能够以非常清醒的神智进行相关治疗，这种方法就是成为局部麻醉。该方法多应有于口颌面外科手术中，例如对患者进行拔牙、牙槽骨修整术以及进行清创缝合等较为小型的手术。在口腔治疗中较为常见的局部麻醉方法有冷冻麻醉、传导阻滞麻醉、浸润麻醉以及表面麻醉四大方法。 由于麻醉面积不大因此对患者所造成的生理干扰也相对较小，但是在进行实际操作时，局部麻醉药物本身或其他因素可能会导致患者出现某些并发症，严重情况还可能危及到患者的生命。因为，我们必须充分了解并发症的临床表现，并掌握相应的处理办法。现将较为常见的并发症及其处理办法总结如下： 1 注射针折断 在进行口腔治疗时，运用浸润或传到阻滞两种麻醉方法来对患者进行麻醉，但是注射针通常非常细小或者由于针头较短，因此在使用时，导致针头被折断而进入到患者口腔组织内。该情况，通常出现在对齿槽神经进行传导阻滞麻醉的过程中1。而导致注射针折断则主要是由于使用了质量较差的注射针头，或者注射针头出现了锈蚀，同时针头缺乏弹性等也会导致该情况的发生；在进行阻滞麻醉的过程中，通常会将注射针深入到口腔内部并刺入到组织中，这时若冒然进行移动，就可能都导致注射针被折断；或者是由于操作不当，将针过分弯曲超过了其承受能力，进而引发注射针折断；当注射针进入到韧带、骨孔、骨管时操作力量过大，或者由于患者出现躁动等情况而引起注射针被折断。 当发生断针被折断的情况时，必须及时叮嘱患者不可进行下颌骨运动。若折断后的部分没有完全没入到组织内，这时可以运用齿镊子将注射针钳住并轻轻将其拔出；若折断后的部分完全没入到了组织中，那么首先应当进行X线片的拍摄，找到折断部分，再通过手术将断针取出。 2 晕 厥 晕厥主要是短暂性中枢缺血而导致的，只是意识短暂丧失的反应，多是神经反射导致患者出现短暂性脑缺氧和缺血所造成的。就晕厥情况进行讨论，那可以发现导致患者出现该情况的因素较多，例如：患者在接受治疗时过分紧张，或者由于空腹所致，还可能是由于患者的体质较为虚弱等各种情况。临床表现为患者出现头昏、无力、心悸，面色苍白，并伴随有冷汗，血压突然下降2。因此，在进行手术前首先应当对患者的各项情况进行充分的了解，掌握患者是否有既往史，并通过有效的沟通加强患者的心理建设，使其能够充分了解手术过程，放松情绪更加积极地配合治疗，并叮嘱患者切实不可进行空腹手术。 3 急性中毒 在单位的时间内，当所注入的麻醉剂浓度超过了患者本身的耐受力，导致患者出现了不同程度的中毒情况，这就称之为中毒。引起中毒情况主要是由于使用麻醉药物过多，或者是在进行局部麻醉时误将其注入到了静脉中。 出现中毒现象的临床表现： 3.1 轻度中毒 兴奋型：患者活动变多，缺乏理智，眼球出现震颤现象，血压随之上升。抑制性：患者多为沉睡，疼痛感较浅，脉搏较为微弱，血压出现下降。 3.2 中度中毒 情绪烦躁，伴随有头疼现象，有恶心呕吐情况，并且患者的血压也出现了上升情况，脉搏较为缓慢，且面色苍白。这时需要立刻停止麻醉药物的注入，为患者提供氧气引导其进行吸氧，并为其注入2.5—5mg的安定。 3.3 重度中毒 患者出现肌肉痉挛，不断抽搐，呼吸衰竭。这就需要向患者注入5—10mg的西泮，并通过静脉注射为患者提供2.5%硫喷妥钠。 4 肾上腺素反应、癔症 患者有肾上腺素反应的临床表现主要为头昏、头痛，患者的口唇发白，血压也随之升高，脉搏非常快且非常有力。癔症患者主要是临床表现为过敏样、晕厥，但当患者病情发作时其并没有阳性体征，因此，患者非常容易受到暗示，进而使病情出现反复。出现过敏、晕厥以及中毒等情况时，首先应当将肾上腺素以及癔症进行全身检查，并注意防止患者出现心血管等意外病症的出现。在没有将所有临床病症排除外，不能够轻易做出癔症的判断。 参考文献 [1] 刘瑞全.口腔局部麻醉易引起的并发症及处理[J].中国实用医药，2011（30）. [2] 潘剑，张壮.口腔局部麻醉的并发症及其防治[J].国际口腔医学杂志，2012（02）. 1