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浅析咽异感症 王宏艳 (绥滨县人民医院耳鼻喉科，黑龙江 绥滨 156200) 文献标识码：B 文章编号：1673-6567(2007)02-0050-01 中图分类号：R766 1 病因：非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、 4 检查：(1)仔细检查鼻咽、口咽和喉咽，有无粘膜充血、 焦虑症，各种类型精神病。器质性病因：(1)上呼吸道慢性炎症： 肿胀、淋巴组织增生及早期肿瘤生长，检查颈部有无畸形、肿 鼻炎、咽炎、喉炎等可使咽部末梢循环发生病理变化，造成神 经功能障碍而引起感觉异常。(2)神经肌肉痉挛性疾病(如咽肌 或食肌痉挛)可诱发咽异感症。(3)颈部疾病；如茎突过长、颈 椎骨质增生。(4)反流性食管炎及胃病，可引起咽部反射性阻塞 感列紧迫感。(5)咽、喉、食管、贲门早期可能仅具咽部感觉异 常。 2 发病机理：非器近性患者可能是由于情绪紧张或卵巢功 能减退等影响到植物神经中枢、下丘脑，造成植物神经功能失 调，致交感神经异常兴奋，末梢血管或咽喉食管肌肉痉挛，产 生咽部团块阻塞感。 3 临床表现：(1)患者常感到中线位置骨上窝与口咽部之间 有团块阻塞。感到吞咽唾液时出现或更为明显，而进食并无阻 挡感。阻塞位置常固定，也有呈移动性者，有的感到团块自下 而上升到咽喉形成阻塞。(2)有时表现为咽部有贴叶感、虫爬感、 瘙痒感、痰粘着感。一般无疼痛，或仅有轻度咽痛。 块和骨质增生。(2)必要时可用 x 线拍片检查茎突或颈椎情况， 也可行食管钡剂 x 线检查或食管镜检查。 5 诊断：根据病史、症状、检查的全部资料加以分析，排 除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病 变，方可诊断为官能性感觉异常。一般说来，若咽部异感症病 程较久，且只有堵塞感而无吞咽障碍，进食时症状反不如平时 明显，则肿瘤可能性较小。 6 治疗：(1)积极寻找病因，进行治疗，是最重要的。(2) 对症治疗。 镇静剂仅对少数患者有效。颈上神经节普鲁卡因封闭有一 定疗效。中医并夏厚朴汤加味及针灸(取廉泉、天突与人迎、阿 是穴等也有较好效果。新胃动力药吗叮林对治疗该病也有一定 的疗效，尤为适用于胃或食管疾病者。 (收稿日期：2006-08-15)、 ２００８ 年 １０ 月 第 ３ 卷 第 １９ 期 中国医疗前沿 China Healthcare Frontiers Ａｕｇｕｓｔ，２００８ Ｖｏｌ，３ Ｎｏ．１９ 61 以咽异感症为主要临床症状的神经症等 ４２ 例临床分析 陈黎 刘雄光 （广西医科大学第九附属医院，广西 北海 536000） [摘要] 目的 探讨于耳鼻喉科门诊长期就诊的部分咽异感症患者经专科治疗效果不佳的原因。 方法 对经耳鼻喉科排除器质性病 变的 42 例咽异感症患者的临床资料进行分析，分别符合 CCMD－3（中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版）神经症、抑郁症等的诊断标 准[1]，给予抗抑郁抗焦虑药物西酞普兰治疗及相应的心里干预，有明确的疗效。结果 经心理门诊综合性治疗，有效率 88.1％。结论 随着 医学模式的转变，心理和社会因素对躯体的影响应引起临床的足够的重视。 耳鼻喉科医生应提高对咽异感症病因的甄别能力，以提升治 疗的有效性和治愈率。 [关键词] 咽异感症 神经症、心理/社会因素 抗抑郁 心理治疗 [中图分类号] R749.7 [文献标识码] B 咽异感症又称咽感觉异常，是耳鼻喉科常见的主诉之一，是 耳鼻喉科门诊的常见病和多见病，同时也是临床上治愈率低、治 疗效果差、 复发率高的“顽症”之一［２］。咽异感症患者咽部有异物、 蚁行、 、痰粘、颈部紧束、闷塞、狭窄、肿物等多种感觉，空咽时 烧灼 明显，症状常随情绪波动，严重时则影响正常的生活、工作、睡眠、 娱乐及人际交往等，患者因此产生焦虑不安、忧虑、抑郁、精神病 性症状等广泛的心理健康问题。２００６ 年 ６ 月～２００８ 年 ４ 月，因咽 部感觉异常，在我院耳鼻喉科门诊经多种辅助检查未发现相应的 阳性结果，病情与症状不符，虽经各种相关治疗始终不见好转，因 伴有精神、 情绪方面的症状而转诊心理门诊。经综合性心理治疗 及抗抑郁抗焦虑药物的应用，效果明显。本文对有关的临床资料 进行回顾性分析，以探讨咽异感症的精神、心理方面的原因。 1 对象和方法 １．１ 对象：２００６ 年 ６ 月～２００８ 年 ４ 月，在我院耳鼻喉科门诊 以咽候感觉异常为主诉经专科治疗无效或效果不佳，因伴有精 神、 情绪方面的症状而转诊心理门诊的病人。入选标准①符合咽 异感症的诊断，耳鼻喉科检查无阳性体征，经多种相应辅助检查 可排除其他器质性病变。②排除心、肝、肾等严重躯体疾病。③按 ＣＣＭＤ－３ 的诊断标准［１］，符合神经症、抑郁症等的诊断。其中，焦 虑症 ４ 例、抑郁性神经症 ５ 例、恐怖症 ５ 例、强迫症 ６ 例、疑病症