102例产后出血临床研究.docVIP

102例产后出血临床研究【摘要】目的研究分析102例产后出血的病因及有效治疗措施。方法选择我院2009年5月——2012年4月收治的102例产后出血患者进行本次实验。分析102例产后出血的发生原因。随机将患者分为两组，对照组给予缩宫素静脉注射，实验组给予缩宫素联合米索前列醇，观察对比两组患者的止血效果。结果102例产后出血的原因包括：宫缩乏力性产后出血77例，胎盘因素16例，凝血功能障碍2例，软产道损伤7例。实验组止血效果优于对照组患者，p0.05无显著性差异，具有可比性。 1.2方法对102例产后出血患者的发生原因进行分析。其中对照组患者给予缩宫素静脉注射进行治疗，即静脉注射缩宫素10U，后静脉点滴缩宫素20U，实验组患者给予缩宫素联合米索前列醇进行治疗，即静脉注射缩宫素10U，直肠给予米索前列醇400μg，给药深度5-6cm。观察对比两组患者的止血效果。 1.3产后出血的诊断标准产妇分娩后24小时以内阴道出血量在500ml以上。 1.4产后出血的测量方法采用称重法对患者的出血量进行测量。 1.5统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）采用x2和t检验。以P0.05无显著性差异，具有可比性。治疗后对照组与试验组两组患者的平均出血量比较，有显著差异，p0.05，差异有统计学意义。实验组止血效果优于对照组患者，p0.05，差异有统计学意义。 3讨论 产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因，产后出血发生率约占分娩产妇总数的2%-3%。产后出血的原因包括宫缩乏力性产后出血，胎盘因素，凝血功能障碍，软产道损伤，其中宫缩乏力性产后出血是主要出血原因。产后出血对产妇而言极其危险，极易发生失血性休克和严重的感染。产妇应在产前重视自身保健，产科医生对产妇的产程进行正确处理，临床护理人员对产妇产后进行加强护理，能够减少产妇产后出血的发生。对产后出血的治疗应遵循针对性快速止血、对血容量及时补充、预防休克、防止感染[3]。 宫缩乏力性产后出血是主要出血原因，治疗措施主要是对子宫进行按摩，给予宫缩剂、米索前列醇进行止血，如未见效果则依次使用纱布填塞、凝血酶纱条填塞、缝合止血、血管结扎、子宫切除术止血；胎盘因素导致的产后出血，治疗措施是在产中对第三产程进行正确处理，对胎盘和胎膜的完整度进行检查，对胎盘有无血管断裂进行检查，如断裂应检查是否有副胎盘残留，给予宫缩剂、米索前列醇进行止血；凝血功能障碍导致的产后出血，对采用针对性治疗方针，对凝血机制加以改善，对机体内的凝血物质进行，调节机体的微循环，给予宫缩剂、米索前列醇进行止血，及时补充血容量；软产道损伤导致的产后出血，对剖宫产的产后出血和胎儿先娩出且胎盘未娩出的产后出血患者，首先应检查软产道是否损伤，如发现损伤，则进行逐层缝合，彻底止血，给予宫缩剂、米索前列醇进行止血，及时补充血容量。在产中注意保护会阴，对会阴缝合的技术进行提高[4]。缩宫素是产科较为常用的预防和治疗产后出血的药物，但存在代谢快及半衰期短的缺点，只能对子宫的上段进行收缩，且收缩的作用较小，不适合妊高征的产妇。而米索前列醇能够软化宫颈，增加子宫的张力和压力。缩宫素联合米索前列醇，可缩短阴道出血时间，减少阴道出血量，治疗产后出血的效果较好。 综上所述，产后出血以宫缩乏力性产后出血为主，使用米索前列醇有助于早期对患者进行止血。 参考文献 [1]程慧彦，刘红燕，张立会.产后出血的原因、应对措施及预防[J].中国妇幼保健，2011，26（21）：3341-3343. [2]曹国燕.产后子宫收缩乏力性出血的临床诊断和治疗[J].中国民康医学，2009，21（24）：3196. [3]王素贞，吴熙瑞，李贵珍，等.米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，14（4）：128. [4]张春华.产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].实用医学杂志，2008，24（15）：2628-2629. 1