103例艾滋病患者抗病毒治疗后药物不良反应观察.docVIP

103例艾滋病患者抗病毒治疗后药物不良反应观察[摘要] 目的 了解珠海市斗门区艾滋病患者经抗病毒治疗3个月内的药物不良反应的情况。 方法 回顾性探讨2005年6月～2012年1月于遵义医学院第五附属（珠海）医院感染科门诊或住院103例HIV/AIDS患者开始抗病毒治疗后3个月内不良反应进行统计分析。 结果 本研究中主要治疗方案为拉米夫定（3TC）+齐多夫定（AZT）+奈韦拉平（NVP）（16.50%）、3TC+AZT+依非韦伦（EFV）（54.37%）、司他夫定（d4T）+3TC+NVP（12.62%）、d4T+3TC+EFV（16.50%）。其中含NVP组中肝功能损害及皮疹的发生率较其他组别明显增高；含AZT组中骨髓抑制的发生率较其他组别明显增高。药物不良反应以肝功能损害（39.81%）、消化系统症状（33.98%）、骨髓抑制（25.24%）和皮疹（5.83%）为主。 结论 艾滋病患者经抗病毒治疗后3个月内不良反应发生率较高，故临床上应根据患者基本情况选择合适抗病毒药物组合，同时密切关注抗病毒治疗3个月以内的不良反应。 [关键词] HIV/AIDS；药物；不良反应；发生率 [中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0096-02 艾滋病（AIDS）为人类获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的慢性感染性疾病，珠海市斗门区为全国艾滋病患病率较高的地区，传播途径以注射吸毒及异性性传播为主。高效抗逆转录酶（HARRT）抗病毒是目前的主要治疗手段，自我国开展免费抗病毒治疗，取得了良好的效果[1-2]，大大降低了艾滋病相关机会性感染发病率和死亡率[3]，但是它有诸多不良反应，故在启动抗病毒治疗前综合评价患者的基本特征以及各项检查指标，给予合理的抗病毒药物组合，避免药物不良反应的发生，以及治疗的同时密切监测药物的不良反应是一个至关重要的问题。目前就本院感染科门诊及住院部收治的103例进行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者进行回顾性分析。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2005年6月～2012年1月在遵义医学院第五附属（珠海）医院感染科接受HARRT初治患者共计103例，所选患者服用抗病毒药物治疗前相关实验室指标无异常，男86例，女17例，年龄25～50岁，平均35岁。HIV/AIDS患者通过静脉吸毒方式感染73例（70.87%），通过性传播29例（28.16%），原因不明1例（0.97%），已于珠海市疾病控制中心进行艾滋病确认试验，诊断标准根据中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的2011版《艾滋病诊疗指南》[4]。 1.2 研究方法 所有患者抗病毒治疗前由珠海市疾病控制中心进行免疫印迹试验（Western Blot，WB），明确为HIV感染，同时流式细胞仪进行免疫功能（CD4+、CD8+T细胞计数）检测，治疗前行乙肝五项、丙肝抗体、肝肾功能、胸片、心电图、B超等检查，排除合并其他并发症及机会性感染，质控由卫生部临床检验中心负责。 1.3 治疗方案 所有患者均予HARRT治疗，药物为国家卫生部统一发放的免费AIDS抗病毒治疗药物；治疗方案的选择符合国家抗病毒治疗方案的标准[5]。拉米夫定（3TC）+齐多夫定（AZT）+奈韦拉平（NVP）17例，3TC+AZT+依非韦伦（EFV）56例，司他夫定（d4T）+3TC+NVP 13例，d4T+3TC+EFV 17例。分别于患者服药后0.5、1、2、3个月进行一次随访。随访内容包括服药时间、服药方法、是否漏服或多服药物、服药后出现的不良反应、服药后的相关实验室检查包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血淀粉酶、CD4+T细胞计数检测。 2 结果 2.1 4种不同治疗方案产生的各种不良反应比较 见表1。 2.2 4种治疗方案产生的各种不良反应总的发生率比较 见表2。 本研究中41例（39.81%）患者出现肝功能损害，26例（25.24%）患者出现以贫血及白细胞减少为表现的骨髓抑制，肝功能损害及骨髓抑制常出现在治疗后0～3个月，均为轻至中度损害；35例（33.98%）患者出现消化道症状，13例（12.62%）患者出现疲倦乏力，消化道症状及头昏乏力出现时间均较早（0～1个月）；所有不良反应经积极对症治疗后症状好转。 3 讨论 HARRT治疗是目前的治疗艾滋病的主要手段，大大降低了艾滋病相关的发病率和死亡率，但是它的不良反应较多，因此探讨抗病毒药物在临床应用过程中常出现的不良反应的发生率意义重大。其中，d4T主要不良反应为外周神经炎，其次为谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）轻度至中度上升，其他不