200例妊娠合并子宫肌瘤临床治疗研究.docVIP

200例妊娠合并子宫肌瘤临床治疗研究摘要：本文主要对妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗的措施进行探讨，通过回顾和分析从2000年的1月到2008年的一月，在本院住院的200例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，得出结果，即本组的200例患者没有一例发生产后出血或者是产褥感染以及子宫复旧不良的并发症状，一般情况下，手术的时间为三十九分钟到六十六分钟，根据对这200例患者的治疗分析，得出在临床确诊以后应该首选给予患者保守治疗的方式，诸如卧床休息，给予充分地静脉注液，以及一般的支持治疗等等保守方式，也可以适当的对患者使用镇静剂、止痛药等等，在他们的下腹部放置冰袋缓解疼痛，对于有宫缩现象的患者，应该予以保胎的治疗方式，使用抗生素预防感染。绝大多数有此现象的患者经过保胎的支持治疗以后，症状会得到逐渐的缓解，因此是可是继续妊娠的，但是与此同时，对于保守治疗失败的患者，应该考虑将已经变形的肌瘤剔除。总而言之，妊娠合并子宫肌瘤并不是少见的，因此，对孕妇在其妊娠的各个阶段和产时都应该进行全面的检测和防治，以此预防这一并发症的出现。 关键词：200例、妊娠、合并、子宫肌瘤、临床治疗、分析 中图分类号R737.33文献标识码：B 妊娠合并子宫肌瘤是一种比较常见的妊娠并发症，发生的概率是百分之零点三到百分之二点六，这几年以来，由于晚婚现象比较常见，导致高龄分娩的情况比较多，因此，妊娠合并子宫肌瘤的发生率和以往相比出现了上升的趋势，实际情况是，肌瘤合并妊娠的发病率比上述的数字要高出很多。妊娠合并子宫肌瘤由于比较小，又没什么很明显的症状，因此，在妊娠分娩的过程中很容易被忽略。据相关文献报道，妊娠合并子宫肌瘤的患病的概率是百分之零点三到百分之二点六之间，这几年由于医学技术的发展，孕期B超逐渐普及，高龄的孕妇人数不断增加，孕妇患上妊娠子宫肌瘤的概率也逐渐呈上升的趋势，现在对2000年一月份的到2008年一月份的在本院住院的，一共200例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾和分析，可以总结出如下的内容： 一、一般资料 本组一共有患者200例，其中，他们的年龄是二十三到四十一岁之间，平均起来年龄三十二岁，其中，有初产妇80例，经产妇一共120例，而妊娠合并子宫肌瘤发现的时间为，孕早期的一共有70例，孕中期的有90例，孕晚期的有20例，术中的有20例。其中，浆膜下肌瘤有60例，肌壁间肌瘤有30例，混合型(浆膜下+肌壁间)一共有20例，黏膜下肌瘤一共有10例，宫颈肌瘤有10例，单个肌瘤一共有40例，多发性肌瘤一共有30例，肌瘤的大小一般为零点五厘米到十厘米之间。 二、临床的表现以及诊断情况 本组的200例的妊娠合并子宫肌瘤的患者主要临床表现为停经以及子宫大于妊娠的月份，关于子宫肌瘤合并妊娠的诊断通常来说是没有困难的，目前又有着早孕的历史。有的患者有阴道出血的现象，就可以借助B超以及HCG的定量来与葡萄胎比较相鉴别。在本组的200例的患者中，出现误诊的有20例，其中，有一例的患者是由于已经停机4个月多，并要求终止妊娠的，在手术中并没有发现有子宫肌瘤，在手术之后，通过病理证实患者为子宫多发性的平滑肌瘤合并妊娠，其他的几例是在妊娠之前并没有发现任何肌瘤，但是在妊娠之后，发生了肌瘤囊性变，一声将浆膜下肌瘤误诊当成了卵巢囊肿。 三、治疗的方法 在这200例的妊娠合并子宫肌瘤中，运用同时行肌瘤剔除术的一共有100例，在这100例之中，宫颈肌瘤的有10例，宫角肌瘤的有10例，子宫后壁肌瘤的有10例，其中，肌瘤形态较不规则，靠近骶韧带的位置，有20例是由于孕早期二次妊娠的发生，导致自然流产，然后对患者进行了产后的行肌瘤剔除术，有15例妊娠合并的子宫肌瘤，在自然分娩的过程中顺利进行。 四、手术结果 本组的200例妊娠合并子宫肌瘤的患者，对他们进行肌瘤剔除手术，没有一例患者发生产后出血的症状，没有患者出现产褥感染和子宫复旧不良的并发症状，其中，这种手术的手术时间为三十九分钟到六十六分钟之间。 五、讨论 （一）子宫肌瘤对妊娠的影响 妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩都会产生影响，而且它所造成的影响会随着肌瘤的大小、肌瘤的部位不一样而发生改变，粘膜下的肌瘤以及凸向宫腔的肌壁间肌瘤由于机械性的障碍或者宫腔的变形，会阻碍受凸向宫腔的肌壁间肌瘤，导致孕妇流产或者早产，自然流产的发生概率是百分之二十到百分之三十，比起没有患肌瘤的患者要高出2倍到3倍，在妊娠期由于孕妇体内的雌性激素水平会不断升高，肌瘤增长十分迅速，尤其是 子宫下段的肌瘤其由于机械性障碍会使得胎儿在宫内的活动下降，从而引起孕妇的胎位不正常，胎儿在宫内的生长受到限制，胎膜提早破裂，胎盘早剥等等现象，在分娩的时候，还可能会影响到子宫的收缩，导致子宫收缩无力，产程就会延长时间，也极有可能出现产后大出血，这