肿瘤防治〔201617号.PDFVIP

肿瘤防治〔2016 〕17 号 为合理利用医疗资源、规范职工医疗保健管理，根据广东省、 广州市有关公费医疗、社会医疗保险文件和《中山大学公费医疗 管理办法》精神，结合我中心的实际情况，特制订本实施细则。 一、 享受公费医疗保健待遇的范围： （一）中心在岗的固定编制人员。 （二）在中心办理离休、退休的固定编制人员； （三）经中心批准可享受相关待遇的人员。 二、 公费医疗证的管理使用 （一）公费医疗证的领发： 引进、调入、接收到我中心的固定编制人员及符合办理公费 医疗证人员报到时，凭人事处报到会知表，持小一寸相片一张到 保健科办理公费医疗证手续。 （二）公费医疗证的补办和注销： 1.公费医疗证只限本人使用，必须妥善保管，如有遗失，由 本人提出申请，到保健科办理补证。 2.享受公费医疗的人员调出、辞职、辞退、解聘、开除、死 亡，凭人事处通知由职工保健科收回医疗证并办理注销手续。 三、公费医疗经费开支范围和报销标准 （一）凡享受公费医疗待遇的人员，在中山大学附属医院、 精神病院、结核病院医疗费按以下规定报销： 1.门诊医疗费 属于公费医疗范围、基本医疗保险范围内的药品费、普通检 查费用、治疗费等，在职人员在本中心诊治的费用中心报销 90%， 外院诊治的费用中心报销80%；退休人员在本中心诊治的费用中 心报销95%，外院诊治的费用中心报销90%；离休人员医疗费中 心报销100%。门诊药费在职人员每日限额100 元以内；退休人员 每日限额150 元以内；离休人员每日限额300 元以内；每天只能 报销一张发票。特殊情况酌情处理。 2.住院医疗费 （1 ）住院床位费按50-120 元/天/床标准报销，超出部分由 个人自付。初级（含初级）以下职称人员按50 元/天/床标准报 销，中级职称人员按75 元/天/床标准报销，副高职称人员按100 元/天/床标准报销，正高及离休人员按120 元/天/床标准报销。 退休人员按相应级别报销。 （2 ）属于公费医疗范围、基本医疗保险范围内的药品费、普 通检查费用、治疗费用，经批准的特殊检查费用，在职人员中心 —2— 报销90％，退休人员中心报销95％，离休人员中心报销100％。 （二）凡享受公费医疗待遇的人员，经批准的在中山大学附 属医院、精神病院、结核病院以外的医院产生的医药费，属于医 保或公费医疗报销范围的报销比例，门诊在职人员中心报销 70%； 退休人员中心报销80%；离休人员中心报销100%；住院在职人员 中心报销80％，退休人员中心报销85％，离休人员中心报销 100％；超出医保或公费医疗报销范围的报销比例，按本条例执 行。 （三）口腔治疗按特殊治疗项目规定报销。 （四）超出医保或公费医疗报销范围 1.在中山大学附属医院、精神病院、结核病院医疗费按以下 规定报销： （1 ）抢救时确需使用的药物，可酌情给予60%以内的报销，报 销时履行报批手续，保健科签署意见。 （2 ）医疗上必须使用的药物，事前须履行报批手续，保健科 签署意见，按职称级别，可酌情给予 50%以内的报销。正高职称、 现任或曾任中心领导正副职人员可酌情给予80%以内的报销。未 经批准费用自理。 2.经批准的在中山大学附属医院、精神病院、结核病院以外 的医院产生的医药费按以下规定报销： （1 ）抢救时确需使用的药物，可酌情给予60%以内的报销， 报销时履行报批手续，保健科签署意见。 （2 ）医疗上必须使用的药物，事前须履行报批手续，保健科 —3— 签署意见，按职称级别，可酌情给予 40%以内的报销。正高职称、 现任或曾任中心领导正副职人员可酌情给予70%以内的报销。未 经批准费用自理。 （五）特殊检查和治疗项目 1.特殊检查是指一些费用单项超过300 元的检查项目，如 CT、MR、ECT、DSA、骨扫描等检查，进行特殊检查，必须由副主 任医师以上医生签名，保健科审查批准（急诊、抢救除外）。在 职人员、退休人员门诊初诊检查诊断结果为阳性的，按上述门诊 费用相应规定报销比例执行；检查结果阴性时（正常或未见异常、 退行性