尼可地尔保存液对静脉移植物保护作用的探究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………………8 研究论文尼可地尔保存液对静脉移植物保护作用的研究 前言………………………………………………………………………………………………99再!J舌………………………………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………．1O 结果………………………………………………………………………………………………．15 附图………………………………………………………………………．18 附表……………………………………………………………………………………23 讨论……………………………………………………………………………………………25 结论………………………………………………………………………………………………．31 1 参考文献…………………………………………………………………．3 综述 静脉移植物狭窄的机制及其防治……………………………………35 致谢……………………………………………………………………………．47 个人简历………………………………………………………………………．48 万方数据 中文摘要 尼可地尔保存液对静脉移植物保护作用的研究 摘 要 目的：心血管病已成为危害人类健康的主要疾病之一，其中冠心病占 据较大部分。冠心病主要治疗手段包括冠状动脉旁路移植术，经皮冠状动 transluminal coronaryangioplastyPTCA)， 脉腔内血管成形术(percutaneous 药物维持等。现阶段的治疗手段中，冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass 来源于胸廓内动脉(internal mammaryarterym丛)、桡动脉(radicalartery)、 大隐静脉(great vein，GSV)等，动脉桥血管很少发生粥样硬化， saphenous 远期通畅率较高，已被临床广泛应用。但动脉移植手术有很多缺点，如操 作难度大、术中出血风险大、对术者要求高，取材部位相对较少等。与前 者相比，GSV来源充足、易于取材，因此自体大隐静脉仍然是CABG中 最常用的移植血管材料之一。多方面原因可能会造成CABG术中对GSV 桥血管损伤如血管本身条件、GSV的离取过程中操作技术欠佳，血管吻 合前非生理状态下静脉内皮的损伤、静脉桥血管动脉化过程中的内皮损伤 等。这些因素都会影响静脉桥通畅率，CABG术后十年静脉桥通畅率只有 大约40。50％。因此如何提高搭桥术后GSV桥血管近远期通畅率，有效的 阻断桥血管再狭窄，是当今心脏外科领域的研究的重要课题。 CABG中大隐静脉离体后通常需用静脉保护液冲洗、扩张和浸泡保 存。目前临床广泛应用的肝素和(或)罂粟碱盐水保护液，在一定程度上能 够扩张GSV抑制其挛缩但对血管内皮细胞缺乏足够保护，而理想的静脉保 护液应该在明显扩张挛缩的GSV同时对血管内皮细胞结构和功能形成有 效保护，从而防止再狭窄并提高近远期通畅率。本实验主要通过对尼可地 尔及其他临床常用保护液对兔颈静脉血管桥的保护作用的研究，以期为临 床冠状动脉旁路移植术找到一种更为理想的桥血管保护液。 方法：本实验模拟冠心病患者CAB