组培 软骨和骨.ppt

* * 骨单位又称哈弗斯系统，位于内外环骨板之间。数量最多，主要结构单位。呈圆筒状，中间为中央管，周围有4-20层同心圆排列的骨板； * 骨单位立体结构模式图。营养代谢通路板书。 最内层的骨小管开口于中央管，构成血管与骨细胞之间进行营养物质和气体交换的通路。 * * 骨磨片横断面，可见cement line，折光性较强，是含骨盐较多而骨纤维较少的骨基质。 * * * 好，最后我们要说一下骨的发生。 * * * * * 如果一个小孩的一个手臂骨要发生，先形成一个软骨，软骨退化，就要断了，为了暂时支撑，在软骨中央先形成一点骨，这个叫骨领。什么意思呢？就是在软骨中央的两侧形成骨质，这样就开始造骨，暂时起支撑作用。骨领形成后，中间软骨退化，骨膜血管长进去，进去时把成骨细胞、破骨细胞带进去，形成一个初级骨化中心。然后就不断造骨、破骨、改造骨，出生后在长骨两端又有血管进去了，形成次级骨化中心。这样不断地造骨、破骨，最后有一块软骨一直留在那里的，没有破坏的，这块就是什么？骺软骨。 * * 在胎儿长骨纵切面上，可以看到5个区域，代表成骨活动，分别是---- * * * 至17－20岁时，骺板停止生长而被骨小梁取代，在长骨的干、骺之间留下线性痕迹，称为骺线（epiphyseal line）。 * * 在人的一生中，密质骨也在不断改建。出生后一岁左右形成骨单位，此后不断有新的骨单位形成，旧的骨单位退化；形成间骨板。 * 最后归纳一下到底哪些因素是和造骨有关的？四大因素：vitamineA,C,D，请问，和骨胶纤维形成有关的是什么维生素？C。D有什么用，是和钙化有关。A和生长有关，和骨的成长有关。所以，小孩在骨骼发育阶段，要补充ACD。第二，人青春期的生长，要靠两个激素帮助骨的生长，一个是growth hormone，一个是thyroid hormone。生长激素是保证人长高的，如果生长激素过多，是什么病？巨人症。但是如果成年以后生长激素过多了，是一种特别的病，叫肢端肥大症。如果不足，是侏儒症。甲状腺也和骨的生长有关系，如果甲状腺素不够，也引起一种矮小的疾病，叫呆小症；两者怎么区别？智商。还有身体结构上的不同。侏儒症是匀称地变小，呆小症一般头比较大。就是如果你看一个小孩是均匀变小的，是侏儒症；而呆小症小孩，又笨又小，且不对称。第三种激素是降钙素和甲状旁腺素。最后一个激素是性激素。当性激素减少后，出现骨质疏松症，还有骨头痛。所以当激素减少以后，会产生骨质疏松症。因此老年以后要补充一些雌激素，使其骨质不要疏松，当然，还要加强锻炼，单靠药是不行的。妇女到了更年期以后实在用不起性激素，叫她做运动，因为锻炼可以使哈佛氏系统不断地改造。还有饮食调节。所以老年妇女单补钙治疗骨质疏松很难的，还要有点植物雌激素。什么东西里面含植物雌激素？豆腐，黄豆里面有。当然要吃多一点可以补充。 维生素A可影响骨的生长速度，严重缺乏时骺板生长缓慢；维生素A过多则使破骨细胞过度活跃而易发生骨折。维生素C与成骨细胞合成胶原纤维有关，严重缺乏时，因骨的胶原纤维过少而易发生骨折，且骨折愈合极为缓慢。维生素D能影响骨钙的沉积，与类骨质能否及时钙化有关。儿童期缺乏维生素D可导致佝偻病，成人缺乏可导致骨软化症。 * 大部分人都希望自己身高高一点，但骨发生的知识告诉我们，过了青春发育期骺板闭合后，再想长高已不可能，可总有人抱有幻想。于是，购物网站以及媒体广告上一些号称能够使成年人再长高广告铺天盖地，层出不穷。可这些所谓的“X天内增高X公分”的“神奇疗法”真的有效吗？ 首先，任何号称不开刀就能使成人长高的方法都是耍流氓。对支撑人体身高起主要作用的长骨的生长除了我们熟知的骨骺成骨以外别无他法。青春期结束，骨骺闭合以后，长骨只能增粗，不能增长。任何药物都不可能使已经闭合的骨骺重新生长。 * 成年以后唯一增加身高的方法就是所谓的“截骨增高术”（Ilizarov技术）。这项技术由前苏联医生发明，术式是把双侧胫骨打断，再打钢钉把骨头固定在一种支架上。每天4次，通过延伸支架来增加身高。 随着支架延长，骨折断端的成骨活动不断进行，胫骨即能变长，人也就长高了。但实际上这种方法会增加各种并发症发生几率。目前该手术在中国是被禁止使用在健康人群身上的，正规医院不开展。只有一些野鸡、私立医院在通过这项手术来满足客户的长高需求。 通常正规医疗机构只有在一些侏儒症（先天性软骨发育不全）、严重骨畸形等疾病患者身上尝试这种疗法，虽然报道成功率很不错，但是仍然存在一定的风险。一般来讲，要增加身高超过 6cm，在用支架牵拉骨骼的同时，也要通过手术牵拉跟腱，否则术后相对过短的跟腱将会使受术者无法正常的行走。除了以上所述的风险外，该手术还有可能导致骨坏死、足部畸形、下肢深静脉血栓形成，肌肉萎缩等并发症。 * * 一些骨折、脊柱损