弥散峰度成像和3D多序列在原发性癫痫中的研究.pdfVIP

上海交通大学医学院博士论文 弥散峰度成像及3D多序列在原发性癫痫中的研究 摘要 第一部分绪论 癫痫是一种世界范围的常见病，是仅次于脑血管疾病的第二大神经 系统疾病，严重影响病人生活质量。我国0—14岁儿童癫痫(不含热性惊 厥)的发病率为151／10万，患病率为3．45‰，7岁以内起病者占82．2％。 儿童癫痫发病率高，长期发作对颅脑正常发育、健康成长有着严重影 响。早期、诊断及进行癫痫监测治疗很重要。国内外癫痫首选检查为脑 电图(EEG)，其次是CT及MRI检查，后两者是临床上反映大脑结构变化 的影像学检查，在继发性癫痫的诊断上具有优势，对于没有明显结构改 变的原发性癫痫常无能为力。如何运用MRI这项无辐射损伤的方法来发 现提高原发性癫痫患者脑内病变的诊断，是很有必要进行研究的方面。 MRI弥散张量(DTI)研究可以发现常规MRI检查不能显示的隐匿性 病变，从分子水平了解癫痫病灶局部组织和其他区域的病理改变。但由 于DTI技术还存在一定的缺陷，有待MRI技术的不断研发以及纵向研究的 深入开展。国外已有部分文献报道，弥散峰度成像(DKI)是较DTI更为 先进、敏感的扫描序列。DTI认为脑组织中水分子的扩散呈现正态分布 特性，而DKI认为大脑中有很多组织结构，如各种细胞类型及其细胞膜 等会阻碍水分子的扩散，使其扩散偏离正态分布。因此DKI模型加入了 上海交通大学医学院博士论文 超值峰度(kurtosis)的参数来表征水分子扩散偏离正态分布的程度。 DKI不仅可以得到DTI所有的信息，同时还可以得到额外的信息一 kurtosiS。 三维容积液体衰减反转恢复脉冲序列(3D—CubeFLAIR)是3D FLAIR序列，有着高信号强度、高信噪比、非常薄的层厚及各向同性分 辨率优点。LL-维FLAIR分辨率明显提高，容易检测到颅脑微小病变， 帮助判断临床拟诊的原发性癫痫诊断是否真正成立。 积扫描技术，具有较高的空间和时间分辨率，高信噪比，能三维显示人 脑内部精细解剖结构，对神经系统疾病的诊断具有重要价值。3-MPRAGE 技术能够提高发现微小皮层发育异常所致的癫痫。国内外文献中关于儿 薄层扫描技术。 为了合理运用MRI各种序列，本研究首先在动物实验中进行DKI可行 FLAIR与2DFLAIR比较研究，以期证实3D—Cube 性研究。进行3D-Cube FLAIR序列的优势以及儿童原发性癫痫中FLAIR序列的运用选择。通过对 原发性TLE与对照组儿童HCV浈IJ量比较，探讨HCV改变的相关原因。同时 提出2一13岁正常儿童HCV范围，为评价儿童HCV提供一项可供参考的客 观量化指标。通过在儿童原发性癫痫中行DKI运用研究，评价DKI在原发 性癫痫定性、定侧中的诊断价值。 上海交通大学医学院博士论文 I FLA 第二部分弥散峰度成像及3D-CubeR序列 在大鼠海仁酸癫痫模型中的研究 目的：通过大鼠海仁酸(KA)癫痫模型实验，探讨弥散峰度成像 (DKI)及三维容积液体衰减反转恢复脉冲序列(3D-CubeFLAIR)在原发 性癫痫研究中的可行性。 3．0T 材料与方法：将癫痫大鼠及正常对照组(n=20例／组)，在GE Horizon FLAIR Signa LX超导磁共振仪上行常规MRI、DKI及3D—Cube 等多序列扫描，对6组灰质(基底节区、海马、杏仁核海马区、颞叶皮 层、顶叶皮层、额叶皮层)，3组白质(外囊区、前联合、胼胝体)感兴 趣区(ROI)分别行左、右侧对称部位各向异性分数(FA)、平均扩散率 (MD)、平均峰度值(MK)手动测量及统计比较