强化他汀在PCI干预的冠心病患者的疗效观察及其对APN、MMP-9及TNF-α的影响.pdfVIP

中文摘要 强化他汀在PCI干预的冠心病患者的疗效观察及其对APN、 MMP．9和TNF．Q的影响 摘 要 目的：尽管强化他汀治疗的益处已经被诸多研究证实，由于这些研究 均以非亚裔患者为主要研究对象，在中国患者的疗效，特别是安全性尚未 确定，因此强化他汀治疗在中国尚未被普遍接受，在部分介入治疗中心， 根据术者的经验、临床判断选择给部分患者应用强化剂量的他汀类药物， 并没有形成规范化的治疗方案，他汀降脂和降脂外的效应均与剂量成正比， 中国择期PCI治疗的患者术前住院约1．3天，在此期间如果能够多次给予 强化剂量的他汀类药物，可能对患者预后有进一步的益处。 本课题拟评估强化他汀对PCI干预的冠心病患者的影响，同时研究脂 血清水平的变化情况。本实验分为强化治疗和常规治疗组，分析二者在非 降脂疗效，评估二者对主要心血管事件等安全性问题的影响，以及分析二 者对APN、MMP．9、TNF．0【血清水平变化程度影响的异同。 I 方法： l入组标准： 1年6月于唐山工人医院心内科住院的患者， 选取2010年6月至201 根据冠脉造影结果及临床症状确诊为NSTE．ACS或SAP患者，所有患者 均行PTCA+支架植入术治疗，两组患者在年龄、性别、SA、UA、高血 压、使用硝酸酯类、抗凝剂等方面具有可比性。 2排除标准 8周内使用他汀类药物患者；计划6个月内再次行PCI治疗患者；入 参考值上限；已诊断肌病或肌酶升高(磷酸肌酸肌酶2倍正常参考值上 (HMG．COA)还原酶抑制剂过敏，或既往因服用此类药物发生过严重不 良反应或认为不适合服用他汀类药物患者；合并重度主动脉瓣狭窄或二尖 中文摘要 瓣狭窄、肥厚型心肌病、心包疾病、合并恶性肿瘤或任何其他终末期疾病 导致预期寿命6个月等。 3治疗方法 选取80例，将入选患者经知情同意后分成常规治疗组40例和强化治 疗组40例，强化组入院后立即口服80mg阿托伐他汀钙，第二天PCI术 1个月分别抽取静脉血并离心，留取血清。 4ELISA方法 采用ELISA法测定血清中APN、MMP．9、TNF．0【的含量。 5统计分析 应用SPSSl3．0版统计软件进行分析，主要统计指标进行正态检验和 方差齐性检验，各统计数据均以(X士s)表示；两组计量资料的两两比较 较采用SNK--q检验。双侧P0．05为有差异统计学意义。 结果： 1疗效比较(降脂) 强化阿托伐他汀组术后30天降脂效果优于常规剂量的阿托伐他汀组 2安全性(肝功)(心血管事件．门诊及电话随访) PCI术后一个月两组均无主要心血管事件的发生，肝功提示：强化他 汀治疗组有2例出现肝酶异常，但创Ⅱ、AST3倍正常参考值上限，常 规他汀治疗组有1例出现肝酶异常，无剐』或AST3倍正常参考值上限， 差异无统计学意义(P0．05)。 3炎性因子 入院后即刻抽取的静脉血，强化他汀治疗组与常规他汀治疗组血清炎 症因子APN、MMP．9、TNF．Q相比无显著性差异(PO．05) 一个月后强化他汀治疗组与常规他汀治疗组相比，血清APN水平升 高的更显著，MMP．9、TNF．仪水平均下降的更显著，差异均有统计学意 义(P0．05)。 结论： 中文摘要 2强化阿托伐他汀钙治疗PCI围手术期患者能够更好地提高血清APN 水平，降低MMP．9、TNF．0【水平，更好地降低血管炎症反应。 3PCI围手术期强化阿托伐他汀钙治疗与常规阿托伐他汀钙治疗相比 对1个月后主要心血管事件的影响以及对肝脏的安全性有待进一步观察。 关键词：冠状动脉性心脏病；急性冠脉综合征；非ST段抬高型急性 冠脉综合征；稳定型心绞痛；阿托伐他汀钙；炎症因子；脂联素；基质金 属蛋白酶；肿瘤坏死因子 英文摘要 IntensiveStatin effectinPCIinterventionandits