标准吞咽功能评估表(SSA).docxVIP

医疗床旁评估量表（SSA）

意识水平(醒悟＝1，嗜睡但能唤醒＝2，有反应但无睁眼和言语＝3，对难受有反应＝4)头与躯干的限制(正常坐稳＝1，不能坐稳＝2，只能限制头部＝3，头部也不能限制＝4)呼吸模式(正常＝1，异样＝2)唇的闭合(正常＝1，异样＝2)软腭运动(对称＝1，不对称＝2，减弱或缺乏＝3)喉功能(正常＝1，减弱＝2，缺乏＝3)咽反射(存在＝1，缺乏＝2)自主咳嗽(正常＝1，减弱＝2，缺乏＝3)

意识水平(醒悟＝1，嗜睡但能唤醒＝2，有反应但无睁眼和言语＝3，对难受有反应＝4)

头与躯干的限制(正常坐稳＝1，不能坐稳＝2，只能限制头部＝3，头部也不能限制＝4)

呼吸模式(正常＝1，异样＝2)

唇的闭合(正常＝1，异样＝2)

软腭运动(对称＝1，不对称＝2，减弱或缺乏＝3)

喉功能(正常＝1，减弱＝2，缺乏＝3)

咽反射(存在＝1，缺乏＝2)

自主咳嗽(正常＝1，减弱＝2，缺乏＝3)

第一阶段：赐予1汤匙水（5毫升）

第一次

其次次

第三次

水流出（无或一次＝1，大于一次＝2）

有无效喉运动（有＝1，无＝2）

重复吞咽(无或一次＝1，一次以上＝2)

吞咽时咳嗽(无或一次＝1，一次以上＝2)

吞咽时喘鸣(无＝1，有＝2)

吞咽后喉的功能(正常＝1，减弱或声音嘶哑＝2，发音不能＝3)

第2阶段：假如第1阶段正常，那么赐予吞咽60毫升烧杯中的水 第一次 其次次 第三次

能否完成？（能＝1，不能＝2） 饮完须要的时间 秒

吞咽中或完毕喉咳嗽（无＝1，有＝2）

吞咽时或完毕喉喘鸣(无＝1，有＝2)

吞咽后喉的功能(正常＝1，减弱或声音嘶哑＝2，发音不能＝3)

误吸是否存在(无＝1，可能＝2，有＝3)

说明:第2阶段：假如第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么赐予吞咽60毫升烧杯中的水；假

如患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即

喉功能减弱），则不再接着第2阶段，不能进入第2阶段；在第2阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是担心全吞咽。

评价方法： 入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较便利、常

用的鉴别方法。详细操作：患者取坐位，以水杯盛温水30ml，嘱患者如平常一样饮用，留意视察患者饮水经过，并记录所用时间，依据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下：Ⅰ级（优），5s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），经常呛住，不能将水全喝完。（经常呛者应终止试验）

吞咽障碍的康复治疗

吞咽障碍训练方法有哪些？

重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。患者入院后依据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系运用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushingexerciscs），屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的状况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，假如患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5min。④颊肌、喉部内收肌运动：嘱患者轻张口后闭上，使双颊部充溢气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5次。（2）摄食训练：

经过基础训练以后，起先摄食训练。首先应留意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应仔细清洁口腔。①体位：一般让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫者肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。此时进行训练，食物不易从口中漏出，有利于食块向舌根运输，还可以削减向鼻腔逆流及误咽的危急。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉惊慌、喉头举上困难，从而简单发生误咽。但是，适于患者的体位并非完全