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超级细菌的防治
“超级细菌”的防治 案例 斯汤顿河高中(Staunton River School)的一面黑板上写着“怀念阿斯顿”的字样。阿斯顿是一名17岁的学生,他感染了一种被称为“超级病菌”的MRSA细菌而死。MRSA传染正在美国蔓延,它每年造成9万人严重感染,因此致死的人数甚至超过艾滋病。 主要内容 一、“超级细菌”的定义 二、“超级细菌”的发展史 三、“超级细菌”NDM-1 四、应对“超级细菌”的举措 一、“超级细菌”的定义 “超级细菌” “superbugs” 泛指那些耐药性极强的细菌 。追溯现 代医学的发展,我们会发现“超级细菌”并不是近期的首创,而细菌的耐药性也并非一个全新的问题。 二、“超级细菌”的发展史 超级细菌的发展史,其实就是:人类 发明抗生素以来,细菌等微生物与抗生素之 间的斗争史。这场战争在短短数十年内愈演 愈烈,日渐残酷,而我们人类一直充当着战 争的总指挥。? 各类抗生素 “超级细菌”在抗生素的发展中进化 人类为了对付致病细菌,不断研制出新型抗生素,从青霉素到头孢菌素再到碳青霉烯类;与此同时,细菌为了生存,也会慢慢适应药物环境的变化,不断变异,形成新的更强大细菌,许多原本对人类并无大害的普通细菌开始演化为难以消灭的“超级细菌”: “超级细菌”家族 1、1941年,青霉素投入临床应用,1942年就发现了当时的”超级细菌“------耐药性葡萄球菌 2、1961年,MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)首次被发现,MRSA可以抵抗最强力的抗生素,引起各种感染。而且,它以惊人的速度在世界范围内蔓延。目前能够被证实对MRSA有效的只有万古霉素。 1974年葡萄球菌感染病例中只有2%感染的是MRSA , 2003年,这一数字达到了64% , 2006年,超级细菌MRSA造成的死亡人数超过艾滋病 。 “超级细菌”家族 3、1987年,”超级细菌”VRE(耐万古霉素肠球菌)被发现。此后VRE感染迅速波及世界各地,其感染致死率最高达73% 。 4、2000年至今: 绿脓杆菌,对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%; 肺炎克雷伯氏菌,对西力欣、复达欣等16种抗生素的耐药性高达52%-100% 三、 新型“超级细菌”NDM-1 “超级细菌”NDM-1,是 近期在世界上引起一片哗然的超级细菌。 1、NDM-1的本质: NDM-1全称:(新德里金属β内酰胺酶-1),它实际上是“超级细菌”携带的一种抗药性的变种基因。目前研究人员多在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌内发现NDM—1基因,也就是说携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌才是真正意义上的“超级细菌”。 2、 NDM-1的危险性 含这种基因的细菌对几乎所有抗生素具有免疫力,就连“杀伤性较强的”碳青霉烯类抗生素也拿这类细菌束手无策。而基因又是遗传物质的基础单位,基因结构可以在同种甚至异种细菌之间“轻松”复制,从而使多种细菌呈现出相似的耐药性——这也正是NDM-1的危险所在。欧洲临床微生物和感染疾病学会分析,预计至少10年内没有抗生素可以“消灭”含NDM—1基因的细菌。 3、“新型的超级细菌”有蔓延趋势 1)2009年,英国加的夫大学教授蒂姆·沃尔发现NDM-1 ,来源是一名曾到印度新德里就医的瑞典人所携带的细菌。 2)2010年8月11日,英国《柳叶刀传染病》杂志报告,南亚国家和英国发现新型超级病菌相关病例,抗药性极强,且呈现出随人员流动跨国传播的趋势。 3、“新型的超级细菌”有蔓延趋势 3)2010年9月3日至9月11日,东京帝京大学附属医院通报,这家医院共有58名住院患者感染耐药性不动杆菌(MRAB),其中32人死亡。 4)2010年10月27日,中国发现三例超级细菌感染个案。 四、应对“超级细菌”的举措 1、合理规范使用抗菌药物,尤其应限制万古霉素的滥用,以减少多重耐药菌株的出现。?? 2、严格执行无菌技术操作,加强消毒隔离,切断传播途径。?? 3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施,但往往被忽视。?? 四、应对“超级细菌”的举措 4、发现耐万古霉素细菌感染患者,应及时予以隔离,进入病房时戴手套,防止细菌广泛污染物品表面,接触患者时应穿隔离衣。 5、清除感染源,对耐药菌株患者使用的医疗用品应有相对固定的消毒措施。?? 6、提高菌检率,加强对耐药菌的监测,尤其对易感人群耐药菌的监测。 从容应对“超级细菌” “ 超级细菌”对人体的致病性存在差异,人类自身的免疫力极为重要,所以加强锻炼、讲好卫生、合理膳食、注意休息,减少生病住院,就是抵抗“超级细菌”的最有
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