新循环系统常见症状体征的护理.pptVIP

* 心血管疾病病人常见症状体征的护理心内科曹型菊 心血管内科常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 表现形式： 夜间阵发性 端坐呼吸 是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、深度与节律异常，最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭 概念 劳力性 1. 劳力性呼吸困难： 心功能不全早期 特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 心源性呼吸困难 类型 2. 夜间阵发性呼吸困难： 特点： 入睡后突然因憋气而惊醒， 被迫采取坐位， 咳嗽、咯粉红色泡沫痰、 喘息、肺部湿罗音。 急性左心衰 休息 体位 氧疗 心理护理 输液护理 病情观察 护理措施 1、休息： 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。 端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。 2、体位：根据病情取舒适体位。 垫高枕头 摇高床头 严重呼吸困难时，用床上小桌 坐于床缘，双腿下垂 软垫支托肩、臂、骶、膝部 加用床栏防止坠床 半卧位 端坐位 舒适与安全 氧疗 输液护理 病情观察 明显缺氧表现： SaO290%,PaO260mmHg 氧疗方法：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧，间断或持续吸入, 据缺氧程度调节氧流量 控制液体量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿 24h输液量1500ml，速度20-30d/min. 安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难 观察呼吸频率、节律、呼吸音、紫绀程度；听诊心肺，记录心电图，测量生命体征。加强巡视（夜间），呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等 心理护理 原因 ：因心脏疾患所致的水肿，最常见于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。 表现特点： 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。 呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢， 重者延及全身，出现胸水、腹水 伴有尿量减少，体重增加。 2 饮食：低盐、高蛋白、易消化食物、适当限制液体摄入量；低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每天入水量在1500ml以内。 3 用药：正确使用利尿剂，必要时补充清蛋白，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯。 4 病情监测:每天测量体重、腹围，记录24h出入量，以观察水肿的消长。 5加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。 1) 观察：有无发红、破溃、防止压疮。 2)抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。 1 休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位 多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。 性质：不同疾病有差异。 几种常见胸痛特点比较 病因 特点 心绞痛　　　　　 胸骨后压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服 消甘后缓解 　急性心肌梗死　 多无明显诱因，程度较重，持续时间长，含消甘后多不能缓 解 　 急性主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射 急性心包炎　　　　疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长　 　　　　　　　　 心血管神经症 可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活无 关，多在休息时发生，伴神经衰弱症状 减少或避免诱因：嘱患者避免过劳、情绪激动、寒冷刺激等；调节饮食，禁烟酒，保持大便通畅，保持心境平和 用药护理：应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服片剂、静滴、微量泵），控制滴速。观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适）；其它： 药物止痛（杜冷丁、吗啡、） 立即休息，监测生命体征，吸氧并描记心电图。 评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。 观察病人有无面